血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白CRP的临床意义

血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白CRP的临床意义

血清淀粉样蛋白A（SAA）和C反应蛋白（CRP）是临床上常用的急性时相反应蛋白，它们在感染性疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。本文将详细介绍SAA和CRP的基本概念、特点及其临床应用，帮助读者更好地理解这两种指标在感染性疾病诊断中的作用。

SAA的概念与特点

血清淀粉样蛋白A（SAA）是一种由肝细胞产生并分泌到血清中的急性时相蛋白。当机体发生感染或损伤时，SAA可在4-6小时内迅速升高约1000倍，随着病原体的清除，SAA水平又会迅速降至正常水平。

SAA的主要特点包括：

1. 快速升高和下降：SAA是急性相蛋白，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约1000倍，清除病原体后又可迅速的降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标；
2. 互补应用：与目前临床最广泛使用的CRP相比较，SAA有一个最重要的不同之处：SAA升高见于病毒、支原体、细菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高见于细菌感染，病毒及支原体等病原体感染不升高或仅轻微升高。

SAA的临床意义

1. SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早期，检测SAA的优势更加显著；
2. SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以作为诊断病毒感染的敏感指标；
3. SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药；
4. SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓毒症）的早期诊断。

CRP的概念与特点

C反应蛋白（CRP）是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。CRP是一种非特异性炎性标志物，是一种在病原微生物入侵机体时，由肝脏合成的用于保护身体的急性时相反应蛋白。该检查的来源是血液或尿液，主要用于排查妇科感染、炎症感染、恶性肿瘤、心血管疾病。

CRP的临床意义

CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染、组织担伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速降至正常。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。

C反应蛋白偏高，要针对性地进行治疗，若是由于做手术引发的C反应蛋白升高，则不需要去医院治疗；若是由于炎症引起的C反应蛋白升高，C反应蛋白偏低，有可能是贫血，免疫力功能低下的症状表现，根据实际情况，对因治疗。