这篇超全！凝血功能检测及临床意义全解读

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凝血功能检测是临床中常见的检查项目，主要用于评估机体凝血和抗凝系统的平衡状态。通过检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，可以帮助医生诊断出血或血栓形成等疾病。本文将为您详细介绍7种常见的凝血功能检测项目及其临床意义。

凝血酶原时间（PT）

凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）反映外源性凝血因子的一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子 Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选监测指标，还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。

正常参考值：0.9-13秒，超过正常对照3S以上有诊断意义。

延长

• 广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化。
• 先天性外源凝血因子 Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
• 获得性凝血因子缺乏，如：急性 DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏。
• 血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。

缩短

• DIC早期呈高凝状态。
• 血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）。
• 口服避孕药。
• 先天性凝血因子V增多 。

国际标准化比值（INR）

INR是患者凝血酶原时间（PT）与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方,（ISI：国际敏感度指数)，临床上常用的凝血功能检测指标之一，主要用于评估人体抗凝药物的抗凝效果，以便及时发现凝血功能异常，进而调整治疗方案。

正常参考值：0.8-1.2。

• INR延长：见于口服抗凝剂、纤溶亢进、DIC、维生素K缺乏等。
• INR缩短：见于血液高凝状态和血栓性疾病等。

活化部分凝血活酶时间（APTT）

活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin,APTT）是检测内源性凝血因子的一种筛查试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来检测凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。

正常参考值：23-37秒，超过正常对照10S以上有诊断意义。

延长

• 凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症。
• 血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患者。
• 严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。
• 血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子Ⅷ或因子 Ⅸ抗体等。
• 系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。

缩短

• 凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高。
• 血小板增多症。
• 高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞等。
• 妊娠高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。

凝血酶时间（TT）

凝血酶时间（Thrombin Time，TT）是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的监测。

正常参考值：14-21秒，超过正常对照3S以上有诊断意义。

延长

• 肝素增多或类肝素抗凝物质存在（SLE、肝素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提高。
• 纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纤溶期）。
• 纤维蛋白原减少、纤维蛋白原机能障碍、纤维蛋白原分子异常等。

缩短

• 高纤维蛋白血症。
• 离子存在时或标本有微小凝结块存在。

纤维蛋白原（FIB）

纤维蛋白原降解产物（Fibrinogen Degradation Products，FDP）是纤维蛋白原和纤维蛋白被血浆素分解后产生的降解产物，其含量的高低可反映体内纤溶活性的强度。FDP能抑制纤维蛋白形成，有抗凝血酶作用，抑制血小板粘附聚集和释放。

正常参考值：0-5mg/L。

增高

• 原发性纤维蛋白溶解功能亢进、继发性纤维蛋白溶解功能亢进（高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等）。
• 血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）、白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。

D－二聚体（D-Dimer）

D－二聚体（D-Dimer）是交联纤维蛋白的降解产物，是凝血和纤溶系统激活的重要标志物之一。

正常参考值：0-0.55mg/L。

增高

• 见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。
• D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者鉴别的重要指标。
• D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。

抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）

抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin Ⅲ,AT-Ⅲ)是丝氨酸蛋白酶（凝血因子Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ）抑制物，是人体内重要的生理性抗凝蛋白，参与维持体内凝血与抗凝系统的动态平衡，临床也常用于监测肝素治疗。

正常参考值 (活性)：80%-120%。

增高

• 见于血友病、白血病、再生障碍性贫血的急性出血期，也可见于口服抗凝药物治疗中。

减低

• 见于先天性或后天性AT缺陷症，后者见于血栓前状态、血栓性疾病、弥漫性血管内凝血、肝脏疾病。

采样要求

• 采集管要求：蓝帽管2ml（同凝血检测）
• 检测时间：周一至周六上午
• 出报告时间：检测日当日