蒙特利尔认知评估（MoCA）：测老年痴呆的重要试卷
蒙特利尔认知评估（MoCA）：测老年痴呆的重要试卷
蒙特利尔认知评估（MoCA）是一种快速筛查工具，旨在发现轻度认知功能下降及失智症的早期迹象。它对于识别阿尔茨海默病风险人群以及筛查帕金森病、脑瘤、物质滥用和头部创伤等状况至关重要。自2005年推出以来，MoCA测试以其较之1975年引入的传统简易精神状态检查（MMSE）更为全面的特点，成为认知功能评估的升级选择。包含30个问题，仅需10分钟即可完成。
MoCA测试的运作机制
MoCA基于30分满分的评分体系，通过11项不同的练习和任务，评估七个认知领域的功能：
- 执行与视空间功能：参与者需按顺序交替连接数字和字母点，并复制三维立方体图，最后画出特定时间的时钟。
- 命名：辨认并说出三种动物的名称。
- 注意力：数字顺背或倒背，识别特定字母，以及简单算术运算。
- 语言：重复句子，识别指定字母。
- 抽象思维：指出两个不同物品之间的共同点。
- 延迟回忆：记住并复述五个单词。
- 定向力：确认当前日期、地点等基本信息。
测过MMSE，与MoCA什么区别？
MoCA与MMSE同为快速认知评估工具，两者均采用30分制，但各有侧重：
- MoCA更适合鉴别正常认知与轻度认知障碍（MCI），题目难度较高，对于中重度失智症患者的评估价值有限，因为这些患者往往难以完成复杂任务。MoCA主要用于失智症的早期发现。说白了就是加强版智力测试。
- MMSE则更适用于已知失智症患者，其较低的难度能够捕捉到即使在某些领域未受影响情况下的细微认知变化，适合监测认知功能的下降趋势。说白了就是简易版智力测试。
分数解读
MoCA总分为0至30分，教育年限不足12年的个体可额外获得1分补偿。分数解读如下：
- 正常认知：26至30分
- 轻度认知障碍：18至25分
- 中度认知障碍：10至17分
- 重度认知障碍：低于10分
优缺点
优点：
简单快捷，敏感度高，尤其针对轻度认知障碍。
客观性强，减少主观解读的偏差。
提供超过35种语言版本，包括针对盲人和听力障碍人士的特殊版本。
无需版权费用，非盈利使用免费。
局限性：
需要经过培训才能准确施测和计分。
教育背景可能影响测试结果，贫困与教育水平低下亦有关联。
某些精神健康问题可能导致测试结果偏差，如抑郁症患者可能得分较低，尽管实际上并未出现认知功能障碍。
不能确定失智症的具体类型。
准确性分析
与MMSE相比，MoCA在识别轻度认知障碍和早期失智方面更为准确。一项发表在《BMC老年医学》上的2015年研究表明，MoCA在检测MCI时的敏感性和特异性分别达到了90%和87%，而MMSE的敏感性和特异性分别为18%和100%。
总之，MoCA测试作为一种简便快捷的办公室内评估工具，通过对七个认知领域进行综合考量，有效识别轻度认知障碍及失智症的早期阶段。低于24分的得分提示存在认知功能障碍，对于早期干预和治疗具有重要指导意义。
参考论文：Trzepacz PT, Hochstelter H, Wang S, Walker B, Saykin AJ. Relationship between the Montreal Cognitive Assessment and Mini-mental State Examination for assessment of mild cognitive impairment in older adults. BMC Geriatr. 2015;15:107. doi:10.1186/s12877-015-0103-3