大青龙汤：中医经典方剂详解

大青龙汤：中医经典方剂详解

大青龙汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒杂病论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏七味药组成。该方剂主要用于治疗外感风寒、内有郁热的病症，具有发汗解表、清热泻火的功效。本文将详细介绍大青龙汤的药物组成、药性分析、方剂功效、主治疾病、服用方法及注意事项等。

大青龙汤

Da Qing Long Tang|更多图表
出处典籍：伤寒杂病论
热性指数
18
寒性指数
12
热/寒比例
偏热(1.50)

药物组成分析

大青龙汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏七味药组成。

• 热性药：
• 麻黄：辛温，发汗解表，宣肺平喘。
• 桂枝：辛温，发汗解肌，温通经脉。
• 生姜：辛温，发汗解表，温中止呕。
• 大枣：甘温，补中益气，养血安神。

综合来看，麻黄、桂枝、生姜皆为辛温之品，具有发散风寒、温里助阳的作用；大枣虽为甘温，但在此方中主要起调和药性、益气养血之效，对整体的温热之性贡献较小。因此，热性药的整体作用偏强。

• 寒性药：
• 石膏：辛甘大寒，清热泻火，除烦止渴。

石膏性味大寒，是方中主要的清热药物，用于清解里热。

• 平性药：
• 杏仁：苦微温，降气止咳平喘。
• 甘草：甘平，调和诸药，益气补中。

杏仁和甘草药性平和，在方中主要起到辅助作用，对整体的寒热属性影响不大。

方剂寒热整体状态

根据“热性指数”18 和“寒性指数”12，以及上述分析，大青龙汤虽然含有石膏这味大寒之药，但方中辛温之品如麻黄、桂枝等用量较重，且具备发散解表之力，故而整体药性偏温热。此方剂主要用于治疗外感风寒，内有郁热之证，通过发汗解表，清里热，达到表里双解的目的。

复方归经比例

• 肺经 29%
• 胃经 20%
• 脾经 17%
• 心经 11%
• 膀胱经 9%
• 肝经 4%
• 肾经 4%
• 大肠经 4%

经络辨证分析

• 肺经 (29.1%)：大青龙汤中麻黄、杏仁能宣发肺气，解表散寒，石膏清肺热，适用于外感风寒，郁而化热，导致肺气失宣，出现恶寒发热、咳嗽气喘、痰多黏稠等肺经实证。
• 胃经 (20.3%)：生姜、大枣、甘草能调和脾胃，石膏能清胃热，适用于外感风寒影响脾胃功能，导致胃气上逆，出现恶心呕吐、食欲不振等胃经实证或寒热错杂证。
• 脾经 (17.1%)：生姜、大枣、甘草能益气健脾，适用于外感风寒影响脾胃运化功能，导致脾气虚弱，出现倦怠乏力、食少腹胀等脾经虚证，或兼有湿邪困阻之象。
• 心经 (11.9%)：麻黄、桂枝能温通心阳，适用于外感风寒影响心阳，导致心气不足，出现心悸、胸闷等心经虚证。
• 膀胱经 (9.6%)：麻黄、桂枝能发汗解表，适用于外感风寒，邪犯膀胱经，导致恶寒发热、头痛身痛、无汗等膀胱经实证。
• 肝经 (4%)：桂枝具有温经散寒之效，可能对于肝经的寒凝证候有一定调理作用。
• 肾经 (4%)：麻黄、桂枝具有温阳利水之效，可能对于肾阳不足所致的水肿、小便不利等证候有一定调理作用。
• 大肠经 (4%)：杏仁具有润肠通便之效，可能对于大肠经的津枯便秘有一定调理作用。

总体而言，大青龙汤适用于外感风寒，郁而化热，表里俱实的证候，以肺经、胃经、脾经的实证或虚实夹杂证为主。

主治功效（症状或疾病）

大青龙汤主要用于治疗外感风寒，内有郁热的病症，具体症状包括：

• 发热恶寒
• 无汗
• 头痛身痛
• 咳嗽气喘
• 烦躁

方剂组成解释

麻黄

大青龙汤中加入麻黄，主要基于以下两点原因：

1. 发汗解表：麻黄性温，味辛，入肺经，具有发汗解表之功。大青龙汤主治外感风寒，寒邪束表，症见发热恶寒、无汗、鼻塞、喘咳等。麻黄通过发汗，可将寒邪从体内驱散，达到解表的效果，缓解患者的表寒症状。
2. 宣肺止咳：麻黄能宣通肺气，利气道，故可止咳化痰。大青龙汤中常与石膏、甘草等药物配伍，共同发挥宣肺止咳的作用，帮助患者缓解肺气不宣、咳嗽痰多的症候。

桂枝

大青龙汤中加入桂枝，主要基于以下两点原因：

1. 温阳散寒：桂枝性温，味辛，具有温阳散寒、发表透邪的作用，能够温通经脉，促进血液循环，缓解风寒束表所致的寒邪入侵。
2. 调和营卫：桂枝可以调和营卫之气，使阳气得以宣发，阴气得以收敛，从而使机体抵抗力增强，更好地抵御外邪入侵。

杏仁

大青龙汤中加入杏仁，主要基于以下两个原因：

1. 宣肺止咳：杏仁性味苦甘，入肺经，具有宣肺止咳、降气平喘之功效。大青龙汤用于治疗外感风寒，肺气闭塞，症见发热恶寒、咳嗽气喘等。杏仁可宣通肺气，使邪气得以宣泄，从而达到止咳平喘之效。
2. 润肺化痰：杏仁具有润肺化痰的作用，可帮助缓解风寒所致的痰多粘稠症候。大青龙汤中加入杏仁，可增强其清热化痰的功效，使治疗效果更加全面。

甘草

大青龙汤中加入甘草，主要有以下两点原因：

1. 调和药性，缓解药物毒性：大青龙汤药性偏寒凉，甘草味甘性平，能调和诸药，缓解药物对脾胃的刺激，避免寒凉伤脾胃。
2. 增强药效，协同作用：甘草具有解毒、抗炎、缓解疼痛的作用，与其它药物配合，能更有效地发挥驱寒解表、宣肺止咳的功效，达到治疗外感风寒的疗效。

生姜

大青龙汤中包含生姜，主要基于以下两点：

1. 解表散寒，助阳化气：生姜辛温，能发散风寒，温肺止咳，并可助药力透达肌肤，促进气血运行，以达解表散寒之效。
2. 调和药性，增强疗效：大青龙汤中药物多寒凉，如麻黄、石膏等，而生姜的温性可调和药性，避免寒凉之性伤及脾胃，同时也能增强药物的疗效，使之更有效地发挥解表散寒的功效。

大枣

大青龙汤中加入大枣，主要原因如下：

1. 甘温解表：大枣味甘性温，具有补中益气、和脾胃、缓和药性之效。与麻黄、桂枝等辛温解表药配伍，可缓解其燥烈之性，防止药性过于猛烈，避免伤津耗气，有利于温解寒邪，使药力温和且更易发挥。
2. 调和营卫：大枣可补益气血，与其它药物配合，可使营卫气血调和，促进人体正气恢复，进一步加强解表功效，促进疾病康复。

石膏

大青龙汤中加入石膏，主要是因为石膏具有以下功效：

1. 清热解表：大青龙汤主治风寒束表，兼有里热证。石膏性寒，能清热解表，使外感风寒之邪得以疏散，解除表证。
2. 清热泻火：石膏能清肺热，泻心火，并能降肺气，对于风寒束表，兼有里热的症候，石膏能够起到清热泻火，调节肺气的作用，帮助患者恢复健康。

中药方证辨证推理

病因辨证六经辨证脏腑辨证

方剂介绍

大青龙汤是一个非常重要的中药方剂，但是翻遍现代中药方剂学教科书，却几乎不看到详细介绍。此方总在瘟疫、肺炎流行的时候，就会有专家再度提出。

大青龙汤源自于汉朝的《伤寒杂病论》，原方的内容如下：

• 太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉，此为逆也。 (38)
• 傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。(39)
• 治溢飲:「飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲」「病溢飲者，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。」

这些条文指出，大青龙汤的主要症状是：发热恶寒、全身疼痛、没有出汗、脉浮紧。这是风寒在表，卫气被束，典型的“太阳病”症状。

当伤寒入侵体内，外寒将阳气紧闭起来，阳气郁在体内为发热，汗流不出来全身痛，而出现“烦躁”。内热被外寒抑制，形成外寒里热证，俗称为“寒包火”。所以一定要赶快发汗，以解除这种紧闭的状态，因此也被称作“太阳表寒里热证”。

由于“烦躁”不属于太阳病的范畴，因此运用“石膏”来清除体内郁热。这种郁热之成因，是由风寒外束，阳气无法宣泄所造成，因此转变成为火气。所以“不汗出而烦躁”是大青龙汤证的关键。

这种“寒包火”的现象，会造成烦躁，因此通常容易失眠。有些人长期失眠，透过服用一次“大青龙汤”之后竟然可以快速改善，就是体内蕴热所致。

有些人胸部发热、疼痛而久久不去，也是服用一次“大青龙汤”之后快速缓解。尤其运用此方缓解“发烧”与“严重咳嗽、气喘”可谓神效！

多数中医师不会运用大青龙汤，更可以说法是不敢运用，因为此方是一种“发汗泻热利水峻猛之剂”！也因为这是峻剂，所以效果神速，可力挽狂澜。

此方由麻黄汤倍重麻黄，减杏仁剂量加大量石膏、生姜、大枣而成。本方麻黄六两，与桂枝成3:1之比例，更有生姜为伍，则发汗之力峻猛，超越其他方剂！

当代经方大师郝万山就曾经提到，大青龙汤发汗力量最強，一旦吃了第一次以后，如果已经出了汗了，即使病情有轻度的反復也不要再用。

大青龙汤可以说是“麻黄汤”＋“越婢汤”的合方，患者既有麻黄汤的症狀，也有越婢湯的症狀，治療兩方的合併證。

方中麻黄汤重用麻黄加生姜，辛温发汗，以散表实之邪。石膏辛寒，以清里热。甘草以和中。生姜、大枣调和营卫，杏仁平喘。之所以命名為“大青龍”，是因為其服藥後汗出邪去，猶如龍升雨降之象，鬱熱頓除故名。

大青龙汤象徵龙升雨降，鬱熱頓除之象

古人相当注意“汗法”的禁忌，这种“峻汗之法”，必须配合炙甘草、大枣调理中焦，资助汗源，则无后顾之忧。

这种烦躁是太阳烦躁，是一种实证。少阴病寒证也会烦躁，可视为虚证。不汗出烦躁为实，汗出烦躁为虚。实者可服本方，虚者不可服。

太阳病之烦躁用大青龙汤，阳明病之烦躁用白虎汤，少阴病之烦躁用真武汤。

现代常用於发汗退热，抗菌消炎，增強肺的換氣功能。用於流鼻血，汗腺闭塞，感冒、流感、肺炎、支气管炎、麻疹、风疹、荨麻疹、急性肾炎、结膜炎，关节炎、丹毒、皮肤癢、脑膜炎等。

传统服药法

以水九升，先煮麻黄，减2升，去上沫，纳诸药，煮取3升，去滓，温服1升。取微似汗，汗出多者，温粉扑之。服汗者，停後服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁不得眠也。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

注意事项及副作用

服后大汗出，则不宜再服！本方发表力道很強，故一服得汗者，应停后服，以防过剂。少陰陽虚、中風表虚证，以及有汗而烦，均应禁用。風寒在表而里饮重者，亦不宜使用。脉弱汗出，脉不浮紧数，无恶风、恶寒身疼者禁用。

相同名称方剂

大青龙汤， 出处：《伤寒论》。 组成：麻黄6两（去节），桂枝2两（去皮），甘草2两（炙），杏仁40枚（去皮尖），生姜3两（切），大枣12枚（擘），石膏如鸡子大（碎）。 功效：风寒两解。发汗定喘，解热除烦，利小便以驱除水气。 主治：风寒两解。发汗定喘，解热除烦，利小便以驱除水气。主治：外感风寒，内有郁热，发热恶寒俱重，头痛身疼，无汗烦躁，脉浮紧；或咳嗽气喘；或溢饮有表证兼里热者。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者；伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者。 病溢饮者。喘及咳嗽，渴欲饮水，上衝，或身疼，恶风寒者。用於急性热病之初起高热者，如上呼吸道感染、流感、急性支气管炎(风寒型)、哮喘性支气管炎、流行性脑脊髓膜炎等病。

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