运动功能评定之肌力评定

运动功能评定之肌力评定

引用

丁香园

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运动功能评定中的肌力评定是康复医学中的重要组成部分，主要用于评估肌肉力量和功能。本文将详细介绍肌力评定的方法，包括手法检查、器械检查以及检查时的注意事项。

手法检查及分级

临床常用的手法检查及肌力分级法系K.W.Lovett于1916年提出，以后具体操作后续有修改，但其原则未变。此法使受试肌肉在一定的姿位下作标准的测试动作，观察其完成动作的能力。由测试者用手施加阻力或助力。

器械检查

在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。根据肌肉的不同的收缩方式有不同的测试方式，包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。常用方法如下：

1. 等长肌力检查：在固定关节角度下测量肌肉产生的力量，常用于评估肌肉损伤后的恢复情况。

2. 等张肌力检查：测量肌肉在运动过程中的力量变化，常用于评估肌肉的功能状态。

3. 等速肌力检查：在恒定速度下测量肌肉力量，可以全面评估肌肉的动态功能。

肌力检查的注意事项

为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。注意事项如下：

1. 采用正确的测试姿位，在等长测试时要特别注意使关节处于正确的角度。

2. 测试动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。

3. 作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的兴奋状态。可作简单的准备活动。

4. 规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不作肌力测试。

5. 每次测试都要作左右对比，因正常肢体的肌力也有生理性改变。一般认为两侧差异大于10%有临床意义。

6. 记录时可采用绝对肌力或相对肌力，后者即单位体重肌力。作横向比较时宜用相对肌力。

7. 注意禁忌证。肌力测试特别是等长肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高。测试时如持续地闭气使劲，可引起乏氏反应(Valsalva effect)，对心脏活动造成困难，有高血压或心脏疾病患者慎用，明显的心血管疾病患者忌用。

8. 注意肌力测试不适用于上位运动神经损害的运动功能评估。对于中枢性运动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。