腰椎间盘突出症的主要体征和神经系统表现

腰椎间盘突出症的主要体征和神经系统表现

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛等症状。本文将详细介绍腰椎间盘突出症的主要体征和神经系统表现，帮助读者更好地了解这一疾病。

一般体征

腰椎间盘突出症患者通常会出现以下一般体征：

• 腰椎侧凸：由于疼痛或肌肉痉挛，患者可能会出现腰椎侧弯。
• 跛行：行走时可能因疼痛而出现跛行。
• 腰部活动受限：尤其是前屈活动受限较为明显。
• 压痛：病变椎间盘的患侧椎旁常有压痛，按压时可诱发远端放射性不适。

特殊体征

腰椎间盘突出症还有一些特殊的体征，可以通过特定的检查来判断：

• 直腿抬高试验及加强试验：L4-5和L5-S1椎间盘突出压迫坐骨神经时，直腿抬高试验常为阳性。如果直腿抬高加强试验阳性，通常可以进一步排除椎管外病因。若健侧直腿抬高试验阳性，常提示椎管内突出较为严重。
• 股神经牵拉试验：股神经牵拉试验阳性常提示L2-4神经根受累。

神经系统表现

腰椎间盘突出症还可能引起一系列神经系统表现：

• 感觉障碍：受累脊神经根会出现相应支配区的感觉异常。早期多表现为皮肤感觉过敏，继而可能出现麻木、刺痛及感觉减退。
• 肌力下降：受累神经根支配的肌肉可有不同程度的肌力减退，病程长者可出现肌萎缩。例如，L5神经根受累时，踝及趾背伸力会下降；S1神经根受累时，趾及足跖屈力会下降。
• 反射异常：患侧腱反射减弱或消失。膝腱反射异常多见于L4神经根受压，跟腱反射减弱或消失常见于S1神经根受压。提睾反射和肛门反射减弱以及肛门括约肌张力下降常见于马尾神经受累。

本文原文来自中华医学网