高龄产妇的风险与注意事项：34岁以上怀孕需要知道的事
高龄产妇的风险与注意事项：34岁以上怀孕需要知道的事
随着生育年龄的推迟，高龄产妇的话题越来越受到关注。究竟什么是高龄产妇？高龄产妇面临哪些风险？又该如何做好孕前准备和孕期检查？本文将为您详细解答这些问题。
高龄产妇的定义
在医学上，超过34岁怀孕就被定义为高龄产妇。之所以以年龄作为区分标准，是因为生殖细胞会随着年龄增加而有更高的染色体异常机率，且高龄怀孕与生产的并发症机率也较高。
根据台湾内政部人口统计资料，台湾女性生育第一胎的年龄超过35岁以上的比例达23.5%，几乎每4位生育首胎的女性中就有一位超过35岁才生育。
高龄产妇的风险
备孕风险
- 卵少：女性卵子会随年龄增加而减少，且品质也会因年龄而下降，甚至面临无卵子的情况。
- 胚胎着床不易、流产机率较高。
- 胎儿染色体异常：随着年龄的增加，胎儿染色体异常的风 险也会增加，常见染色体异常疾病有唐氏症、爱德华氏症。
- 高龄易伴随慢性病：高龄产妇更容易本身患有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响怀孕机率。
- 本身有妇科疾病：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、巧克力囊肿等问题在高龄女性中更常见，会影响受孕机率。
孕期风险
- 妊娠糖尿病：指怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕期间发现罹患糖尿病，产后5~10年有约40～60%的机率可能发展成糖尿病。
- 高血压及子痫前症：严重若合并发生尿蛋白、器官损伤等症 状，恐危及产妇与胎儿性命。
- 胎盘问题：越高龄怀孕，会面临较高的前置胎盘、胎盘早期剥离风险，可能与子宫组织的老化有关。
- 早产机率高：根据国健署110年出生通报统计资料，25
29岁孕 妇之早产比例为8.4%，而年龄3539岁孕妇早产比例则达12.7%，显示越高龄怀孕早产风险更高。
生产风险
- 剖腹产机率较高：越高龄怀孕的妊娠并发症越高，如胎盘前置、胎盘早期剥离等情况，恐导致胎儿窘迫、大出血情况，通过剖腹产来生产是为了产妇与胎儿的安全考量。
- 产 后恢复较慢
高龄怀孕与胎儿染色体异常的关系
越高龄怀孕，胎儿染色体异常的机率会递增。根据文献显示，当女性达到35岁，胚胎染色体的异常比例会逐渐升高；超过38岁，胚胎发生染色体异常的比例会超过50%。
高龄产妇的产前检查建议
备孕年龄越高，生殖细胞出现染色体异常的机率就越高，导致胎儿染色体异常的机率也比较高。为了预防这种情况发生，高龄产妇检查都会建议在孕期就要做胎儿的染色体筛检。
筛检名 称 | 筛检疾病 | 如何进行筛检 | 检查目的 | 费用 |
|---|---|---|---|---|
第一孕期(11-14周)唐氏症筛检(初唐筛检) | 胎儿染色体异常疾病 | * 超音波：透过产检超音波观察胎儿颈部透明带和鼻樑骨。* 抽母血：抽取孕妇血液，进行血清标志分析。 | 在孕期早期阶段，评估胎儿是否为唐氏症，越早发现，决定终止妊娠的风险会较小。 | 政府补助产检项目 |
第二孕期(15-20周)唐氏症筛检(二唐筛检) | 胎儿染色体异常疾病 | * 抽母血：抽取孕妇血液，进行血清标志分析，若报告结果为高风险，建议再做羊膜穿刺。* 羊膜穿刺：抽取羊水，分析当中胎儿细胞的染色体。 | 政府补助产检项目 | |
五合一基因检测 | SMA 脊髓性肌肉萎縮症 | 羊膜穿刺：抽取羊水，分析当中胎儿细胞的基因。 | 脊髓性肌肉萎縮症别称漸凍人，是台湾第二大遗传疾病，仅次於海洋性贫血。罹患SMA的死亡率很高，且每年医疗费近千萬。 | 6,500元 |
FXS X染色体脆折症 | X染色体脆折症患者会出 现智能障碍、智能迟缓与不同程度的外观异常。 | |||
亨丁顿舞蹈症 | 脑部神经细胞退化而引起患者动作上的障碍，最明显症狀为四肢不自主晃动如舞蹈。 | |||
叶酸代谢基因 | MTHFR为代谢叶酸重要基因，当发生变異时将影响叶酸吸收。 | |||
叶酸 | 抽取羊水，筛检叶酸的浓度。 | 叶酸与怀孕时期并发症及胎儿罹患神经管缺损有关。 | ||
子痫前症筛检 | 孕妇妊娠并发症 | 抽取母血，透过血检数值进行风险评估。 | 妊娠高血 压合併蛋白尿或全身性水腫，严重恐出現全身性抽筋(癲癇)或昏迷，更甚者恐發生孕婦或新生兒死亡、早产等高风险。 |
高龄产妇的补助政策
国健署有提供高龄产妇(34岁以上)的产检补助。对象还包含经诊断或证明曾生育过异常胎儿、本人或配偶家族有遗传性疾病史，或其他可能生育先天疾病胎儿的高危险孕妇。
在产检医院接受羊膜穿刺等产前遗传诊断检查，并填写补助申请表，政府会提供5,000元产前遗传诊断补助，而补助费用将会从产检医院的自行负担费用中扣除。
医师提醒的三个注意事项
1. 高龄产妇孕期饮食建议
均衡摄取6大类食物：全穀杂粮类、豆鱼蛋肉类、乳品类、蔬菜类、水果类、油脂坚果类，并以摄取原型食物为佳。
营养素 | 建议补充量 | 对孕婦与胎兒的幫助 | 常见食物 |
|---|---|---|---|
叶酸 | 400-800mg/日 | 有助于胎儿神经管发育，可预防神经管缺陷。 | 深绿色蔬菜、五穀杂粮、堅果类 |
钙 维生素D | 钙1,000mg/日 | 有助于胎儿骨骼的发育，预防软骨症、骨质疏松症，并帮助神经肌肉发展。 | 蛋黄、乳製品、豆腐、小鱼乾 |
铁质 | 15mg/日 | 有助于製造红血球，预防孕期贫血。 | 红肉、菠菜、鱼類 |
DHA Omega-3脂肪酸 | 200mg/日 | 对胎儿脑部、视网膜发育很重要，也能降低胎儿早产、子痫前症、体重过轻、过敏，以及预防孕妇忧郁的功效。 | 脂肪多的鱼类(鮭鱼)、亚麻籽、奇亚籽、核桃 |
2. 高龄怀孕孕期建议避免的饮食
- 避免摄取过量糖分，降低罹患妊娠糖尿病的风险。
- 避免摄取过量盐分，降低高血压风险。
- 避免食用生食，降低食物中毒风险，如：生鱼片、生肉、生鸡蛋。
- 禁止饮用酒精：酒精会导致流产、胎盘早期剥离和死产，也会对胎儿的发育产生后遗症，甚至畸形。
3. 多加留意高龄产妇孕期并发症的早期症状
- 早产征兆：非预产期间发生阴道出血、腹部闷痛、下坠感、持续子宫收缩、破水、胎动较平常减少一半以上。
- 妊娠高血压症状：头痛、身体水肿、恶心、呕吐、视力模糊、颈部僵硬。
高龄备孕的辅助生殖技术
高龄通常伴随着卵子越来越少，都会建议积极接受生殖疗程，把握怀孕的黄金时间。
人工受孕(IUI)
又称为「人工授精」，指将经实验室洗涤过的精子以人工注射方式送入子宫腔内协助受孕。
试管婴儿(IVF)
先将卵子与精子分别取出体外后，以在实验室中体外授精的方式，将受精卵培养成胚胎后，再植入于子宫内。
高龄产妇的热门讨论
Q：高龄产妇要剖腹产还是自然产？
高龄产妇在生产怀孕上的风险都比较高，建议透过详细的产前检查，评估是否孕婦本身有慢性病、或是妊娠并发症、胎兒窘迫、胎盤早期剝離、子癲前症等情況。
- 如果出现孕期并发症、胎位不正等，原则上会建议考虑剖腹产。
- 如果孕期没有并发症、胎儿正常、胎位正的情况，也能考虑自然产。
高龄产妇无论最后选择自然产还是剖腹产，都建议以母婴的安全健康为优先考量。
Q：高龄50岁还有机会怀孕吗？
50岁要自然怀孕的机率很低，但茂盛医院有超过50岁透过借卵成功怀孕的案例，不过并不鼓勵超过50岁才怀孕，因为越高龄怀孕生产的风险越高，建议与您的主治医师根据您的情况共同讨论是否适合备孕的计划。
Q：高龄产妇优点有哪些？
- 心理成熟：高龄产妇通常拥有更成熟的心理素质，能更好地应对育儿过程中的挑战和压力。
- 经济稳定：较年轻时期相比，高龄产妇通常拥有更稳定的经济基础，可以为孩子提供更好的物质条件和教育机会。
Q：高龄怀上第一胎、第二胎的机率一样吗？
每一胎怀孕的机率都不会完全相同，因为生殖系统随时有可能发生变化，多种因素的变化都会造成怀孕机率的下降，例如：
- 卵巢中的卵子库会随着年龄持续下降
- 生殖细胞的染色体异常机率会因为年龄而增高
- 原本通暢的輸卵管有可能因為發炎阻塞而導致不孕
- 體重改變，如肥胖可能造成內分泌失衡導致不孕
- 高齡易患有一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，可能影響懷孕機率和妊娠結果
- 患有婦科疾病的機率也較高，如子宮肌瘤、巧克力囊腫等，也會影響懷孕機率
结语
高龄怀孕不紧张，首先要清楚了解高龄怀孕的风险后，从健康检查一一检视需要注意的地方，根据医师的建议来做备孕、产检或生殖医疗方面的规划。孕期遵循健康饮食的准则，勿放纵暴饮暴食；当有不适症状需提高警觉，及时回诊，不轻忽高龄怀孕的任何风险。
参考资料：