前交叉韧带损伤术后康复指南：14周重返“活蹦乱跳”

前交叉韧带损伤术后康复指南：14周重返“活蹦乱跳”

前交叉韧带损伤是膝关节损伤中最常见的一种，尤其在青壮年运动人群中发病率较高。这种损伤不仅会影响日常活动，还可能对运动能力造成长期影响。及时的手术治疗配合科学的康复训练，是恢复膝关节功能的关键。本文将详细介绍前交叉韧带损伤的康复过程，帮助患者更好地理解并参与康复训练。

前段时间，一位28岁的年轻女士因右膝关节剧烈疼痛来到医院就诊。据描述，她在从台阶跳下时受伤，经医生检查后诊断为前交叉韧带损伤，已行韧带重建术，但术后仍存在下蹲困难、步态异常等问题。

通过康复评定，医生为她制定了个体化康复方案，在康复治疗师的专业指导下，该女士积极配合训练，右膝关节运动功能得到明显改善，基本恢复正常步态。

膝关节安全带——前交叉韧带

膝关节前交叉韧带位于膝关节内，与后交叉韧带成十字交叉，其就像“安全带”一样，维系着膝关节静力稳定性。

当我们过度拉伸或扭转膝关节时，特别是进行足球、篮球、滑雪等运动，前交叉韧带就会遭受损伤，甚至会发生断裂，就像在一座桥梁上过度拉扯或扭曲主要的支撑索一样，这会导致膝关节失去平衡和稳定性，增加受伤的风险。

膝关节损伤中前交叉韧带的损伤最为常见，好发于青壮年（运动活跃人群）。

前交叉韧带损伤的应对方法

“伤筋动骨一百天”。

目前，治疗前交叉韧带损伤常规手术——“关节镜下韧带重建手术”，术前术后只需要几天时间。

那漫长的痊愈就要交给“康复治疗师”。

术后规范化的康复治疗，可以最大限度地恢复关节的功能，重返生活与工作。

前交叉韧带重建术后康复

第一阶段（术后0-2周）

康复目标
消肿止痛防止并发症，恢复髌骨及膝关节活动度（完全伸直—屈曲90°），增强肌力。

康复训练

1. 髌骨松动。
   
2. 踝泵：勾脚背5秒再向下踩5秒。
   
3. 膝铰链支具0度位保护下直腿抬高。
   
4. 支具0度位保护下髋周肌群训练（渐进抗阻）。
   
   
5. 足跟下垫枕维持完全伸膝：维持20分钟。
   
6. 股四头肌等长收缩：膝盖用力往下压毛巾卷5秒，放松2秒。
   
7. 腘绳肌等长收缩：完全伸膝整条腿用力往下压5秒，放松2秒。
8. 屈膝训练：0-90度。避免主动伸膝40–0度。
   
9. 双拐支具患肢渐进负重和重心转移：注意观察皮肤颜色、肿胀情况，避免长时间站立行走，少量多次、循序渐进。
   
   
10. 理疗：冰敷、偏振红外光、神经肌肉电刺激。
    

第二阶段（2-6周）

康复目标
膝关节活动度达0-125度，恢复正常步态。

康复训练

1. 继续第一阶段训练。
2. 膝关节活动度训练：主动屈膝0-125度，主动伸膝至40度。
   
3. 小范围静蹲。
   
4. 平衡训练和本体感觉训练：如睁眼闭眼站立；站立时接球扔球；站平衡软垫。
5. 上台阶训练。
   

第三阶段（6-14周）

康复目标
恢复膝关节正常活动度，提高膝稳定性和下肢灵活性。

康复训练

1. 继续下肢力量训练。
2. 渐进性静蹲。
3. 90-40度等张伸膝：如弓箭步。
4. 下台阶训练。
   
5. 平衡训练、本体感觉训练。
   
6. 灵活性训练：绕“8字”、横向交叉走、急停训练。
   
   
7. 提踵训练：站立，抬脚后跟，脚尖踩地。

第四阶段（14-22周）

康复目标
回归生活家庭及工作。

康复训练

1. 蹲起训练。
2. 灵活性训练。
3. 短距离加速跑、长距离慢速跑。
4. 双腿跳。

第五阶段（22周以后）

康复目标
专项运动

康复训练
继续强化下肢力量、灵活性、敏捷性。

温馨提示

1. 以上康复方案仅针对单纯前交叉韧带损伤重建术后的患者，且需专业医生和治疗师经过详细评估后再进行训练。
2. 根据损伤严重程度、手术方式、合并其他损伤类型、个人体质、康复期望等，术后康复方案存在一定差异，应根据具体情况制定个体化的康复方案，并根据病情变化及时调整康复方案。