11 种常见皮疹如何区分？一篇文章全部厘清楚

11 种常见皮疹如何区分？一篇文章全部厘清楚

皮肤是人体最大的器官，也是疾病最常累及的部位之一。皮疹作为皮肤病最常见的表现形式，其形态多样，给诊断带来一定难度。本文将对常见的药物过敏和感染性皮肤病引起的皮疹进行详细分类和描述，帮助读者更好地识别和区分不同类型的皮疹。

药物过敏引起的皮疹

1. 荨麻疹、血管性水肿和严重过敏反应

荨麻疹表现为风团样皮疹，可累及全身，发作和缓解迅速，常伴有瘙痒。血管性水肿则主要发生在面部、生殖器等部位，持续时间较长，可能伴有疼痛和发热。严重过敏反应可导致呼吸循环衰竭，需要及时处理。

2. 斑丘疹（MPE）

斑丘疹是最常见的药物过敏反应皮肤表现，主要为红斑和丘疹，晚期可出现脱皮。需要注意的是，斑疹和丘疹也可能是DRESS和SJS/TEN的早期表现。

3. 大疱性皮疹

大疱性皮疹可分为轻度和重度。轻度可见于MPE，重度则多见于SJS/TEN。SJS/TEN的皮疹可迅速蔓延至全身皮肤及黏膜，病情较重时可出现发热。

4. 急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）

AGEP的典型特征是在广泛融合的皮疹基础上迅速出现的散在非滤泡性、无菌性小脓疱。患者可出现发热，外周血中性粒细胞升高。

5. 血管炎

药物引起的血管炎表现为可触及的紫癜、瘀点、大疱，并出现坏死。若伴发发热、关节痛、血尿等症状，更支持药物诱发的血管炎诊断。

6. 伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）

DRESS是一种严重的药物过敏类型，表现为斑丘疹伴内脏受累，常见面部红斑样水肿，发热、乏力和淋巴结肿大。外周血可见白细胞和嗜酸性粒细胞增多。

7. 对称性药物相关的间擦部位和屈曲部位皮疹（SDRIFE）

SDRIFE主要表现为间擦部位和屈曲部位的斑丘疹，可见少量脓疱，可伴发AGEP。

8. 固定性药疹（FDE）

FDE呈现特征性的红色或紫罗兰色，有时可出现水肿性红斑，中央有大疱改变。在接触相同致敏药物会在同一部位出现相同皮疹，皮疹消退后遗留色素沉着。

图1：常见药物过敏皮肤表现

感染性皮肤病所致的皮疹

1. 带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起的感染性皮肤病。皮疹沿神经分布，呈带状，常伴有剧烈疼痛。带状疱疹最常见并发症为PHN，发病率随年龄增加而升高。

图2：带状疱疹

2. 脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。初发皮损多表现为毛囊周围炎症性丘疹，随病情发展，丘疹融合成大小不等的黄红色斑片，边界清楚。红斑基底上附有糠样或斑片状鳞屑，鳞片通常有黄色、油腻的外观。伴有不同程度瘙痒，由于瘙痒而搔抓，可以引起继发性感染。

图3：脂溢性皮炎

3. 银屑病

银屑病又称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，其特征既有病灶呈红色的轻微隆起，边界明显，银白色鳞片等典型的宏观皮肤改变，也有真皮和表皮的免疫细胞浸润、真皮上部血管扩张增加及非典型角化细胞分化的表皮增厚等斑块微观改变。在临床中，银屑病常分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型，其中以寻常型银屑病最多见。

图4：银屑病