了解不一样的“肠炎”：溃疡性结肠炎全解析

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@小白创作中心

了解不一样的“肠炎”：溃疡性结肠炎全解析

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https://www.njyy.com.cn/News/info/id/4903.html

每年的5月29日是世界肠道健康日，旨在提醒大家注意肠道健康。肠道是人类重要的消化器官，不仅掌管营养物质的吸收，更是肩负着阻挡细菌侵入人体的职责。说起肠道疾病，估计大家对肠炎都不太陌生吧，大部分人应该还有亲身经历呢，不就是可能吃坏东西后拉肚子，甚至有点肚子疼吗，吃点肠炎药或不吃药饮食清淡一点多两天也就好了，没什么大不了的。但是有一种肠炎不知道大家是否了解，它可能会让你长期腹泻、腹痛甚至便中带血，症状时好时坏，还被称为“绿色癌症”，这就是溃疡性结肠炎。

什么是溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，简称UC）是一种病因尚不明确的直肠以及结肠慢性非特异性炎症性肠病，是IBD（炎症性肠病）的一种，另一种叫克罗恩病（Corhn disease，简称CD）。

溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、粘液脓血便和腹痛，多呈反复发作的慢性病程，迁延不愈，其病变主要限于大肠黏膜及黏膜下层。任何年龄均可发病，多发于20-40岁的青壮年，男女发病率无差别。

溃疡性结肠炎因其治愈难度大，迁延不愈，且发病呈逐年升高趋势及有癌变倾向，已被WHO列为现代难治性疾病，称为“绿色癌症”。

什么导致的溃疡性结肠炎

至今溃疡性结肠炎的病因仍不十分明确，目前认为可能是环境因素作用于遗传易感者，在肠道微生物等的参与下引起肠道免疫失衡，损伤肠道屏障，最终导致肠粘膜持续炎症损伤。该病最早高发于北美及欧洲等发达地区，我国近二十年来发病率越来越高，医院就诊患者越来越多，可能与社会发展及生活节奏变快有一定关系。

溃疡性结肠炎有哪些表现

腹泻及粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的主要表现，多数患者伴随腹痛及里急后重感。其他消化症状可包含恶心呕吐、腹胀及食欲下降等。中重度患者可出现发热、营养不良、体重下降等全身反应。部分患者可出现外周关节炎、结节性红斑、虹膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等肠外表现。

如何诊断溃疡性结肠炎

目前溃疡性结肠炎的诊断缺乏金标准，一般需综合特异性临床症状、实验室检查、影像学检查、内镜检查及组织病理学进行分析诊断。其中结肠镜检查及多点黏膜组织活检尤为重要。同时需要排除肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、艰难梭菌感染、放射性肠炎、肠癌、缺血性肠病等其他肠道疾病。临床类型可分为初发型和慢性复发型，疾病分期可分为缓解期和活动期，活动期又根据严重程度分为轻、中、重度。还可按病变范围分为直肠炎、左半结肠炎及广泛结肠炎。

如何治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎作为目前全球公认的难治性疾病，其治疗目标是诱导并维持缓解以及黏膜愈合，防治并发症，以达到改善长期生活质量，降低手术切除和结直肠癌变的风险为目的。治疗包括①5-氨基水杨酸类制剂：如美沙拉嗪、巴柳氮等，有口服剂、栓剂、灌肠剂等；②糖皮质激素：如氢化可的松、甲泼尼龙、氢化可的松等；③免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素、沙利度胺等；④生物制剂：如英夫利西单抗、维得利珠单抗等；⑤粪便菌群移植：是近年医学界探索溃疡性结肠炎的治疗新方法，具有巨大潜力；⑥手术治疗：多在出现大出血、穿孔、癌变和高度可疑癌变等情况下进行，也可在药物治疗不理想严重影响日常生活质量的情况下由多学科会诊权衡利弊后进行。

如何防护溃疡性结肠炎

由于溃疡性结肠炎病因不明，因此预防就相对困难，但它作为一种终身性疾病，故患者的自我管理就显得尤为重要。①保证充足的睡眠，保持良好的心情，避免过大的心理压力；②饮食以清淡少渣且低脂肪、低糖、适当蛋白含量的食物为主，避免粗纤维、难消化、生冷、腌制食品等的摄入；③提倡戒烟戒酒、适当锻炼、避免风寒等健康生活方式以增强个人身体素质；④规范用药，一定按疗程、遵医嘱服药，切忌私自停药；⑤定期医疗随访，规律复查肠镜等，如出现腹痛明显加重、大便次数或便血量明显增多等不适情况时，应立即消化专科就诊。