小心！叶酸摄入量过量可能带来的副作用与禁忌

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小心！叶酸摄入量过量可能带来的副作用与禁忌

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叶酸是人体健康不可或缺的维生素，但并非所有人都适合补充。本文将为您详细介绍哪些人群不适合服用叶酸、叶酸不能与哪些物质一起服用、叶酸的摄入量以及过量摄入叶酸可能带来的副作用。

哪些人不适合服用叶酸

叶酸是对人体健康有重要影响的维生素，大多数人可以安心摄取，但补充叶酸需要在专业医师的指导下进行，以避免产生叶酸过敏或副作用。以下是补充叶酸需要注意的事项：

对叶酸过敏的人：有极少数人可能对叶酸过敏，这些对叶酸过敏的人应避免补充叶酸。如果出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、肿胀或呼吸困难，应立即停止服用，并尽快就医诊断和治疗。
恶性贫血患者：恶性贫血是一种维生素B12缺乏引起的贫血。补充高剂量的叶酸可能会掩盖恶性贫血的症状，使缺乏维生素B12的症状更难被诊断和治疗。因此，这类患者应在专业医师的指导下补充叶酸和维生素B12。
癌症患者：高剂量叶酸可能会促进癌细胞的生长，尤其是对于已确诊癌症或有癌症风险的人，这类人应在专业医师的指导下决定是否需要补充叶酸及使用剂量。
服用特定药物的人：有些药物可能会与叶酸产生相互作用，影响叶酸效果或导致副作用。例如：
抗癫痫药物：如苯妥英钠，叶酸可能降低这些药物的效果。
甲氨蝶呤：如治疗癌症和自身免疫疾病的药物，叶酸可能会减少甲氨蝶呤的副作用，但使用叶酸仍需要在专业医师的指导下使用。
抗生素：如三甲氧苄氨嘧啶，这些药物可能影响叶酸的代谢。
有叶酸代谢问题的人：有些人可能有叶酸代谢问题，如MTHFR基因突变，这些人需要补充叶酸的活性形式，如L-甲基叶酸，而非一般的叶酸。

叶酸不能与哪些物质一起服用

叶酸是一种水溶性维生素，通常可以安全与多种食物及补充剂一起服用，但有些物质可能会干扰叶酸的吸收或代谢。以下是使用叶酸的禁忌：

不可与抗癫痫药物并服：
Phenytoin：叶酸可以降低苯妥英钠的血药浓度，影响其抗癫痫效果。
Carbamazepine：与叶酸补充可能有相互作用，需在医生指导下调整剂量。
不可与治疗癌症和免疫疾病药物并服：
Methotrexate：用于治疗癌症和自身免疫疾病。叶酸可以减少甲氨蝶呤的副作用，但应在医生指导下进行补充，以避免影响治疗效果。
不可与抗生素药物并服：
磺胺类抗生素药物：Sulfamethoxazole和Trimethoprim抗生素会干扰叶酸代谢，应避免与叶酸同时服用，避免叶酸补充剂产生相互作用；因此，如正在服用抗生素、阿司匹林、口服避孕药、雌激素等药物，都不建议购买叶酸自行服用，应遵循专业医师的建议。
不可与抗酸剂并服：抗酸剂可能影响叶酸的吸收；建议在抗酸剂服用前或后，至少2小时再服用叶酸补充剂。
不可与锌补充剂并服：高剂量的锌，可能会干扰叶酸的吸收，但正常饮食中摄取的锌，通常不会产生这种影响。为保险起见，可将锌补充剂和叶酸补充剂分开服用。
不可与维生素C并服：不可同时服用维生素C，可能会影响叶酸和维生素B12的吸收，建议间隔至少3小时。
不可与维生素B12并服：虽然叶酸与维生素B12在代谢过程中有协同作用，但高剂量的叶酸，可能会掩盖维生素B12缺乏的症
状，因此，补充叶酸时应避免同时服用维生素B12。
避免摄取咖啡因：高剂量的咖啡因可能会干扰叶酸的吸收和代谢，建议减少咖啡因摄取，尤其是在补充叶酸期间应特别注意避免喝咖啡饮品等。
避免饮酒：长期饮酒，酒精会影响叶酸的吸收和代谢，建议补充叶酸的同时，应限制饮酒。

叶酸的摄入量

叶酸的摄入量因个人的年龄、性别、健康状况和特殊需求而有所不同。以下是一般建议每日叶酸摄入量：

婴儿和儿童：
0-6个月：65微克
7-12个月：80微克
1-3岁：150微克
4-8岁：200微克
9-13岁：300微克
青少年和成人：
14岁-成人（男性或女性）：400微克
孕妇和哺乳期妇女：
孕妇：600~1000微克
哺乳期妇女：500~1000微克
计划怀孕的女性：为预防胎儿神经管缺陷，建议计划怀孕的女性，每天摄取400~1000微克的叶酸；最好在怀孕前至少一个月开始服用，持续至怀孕初期。
有MTHFR基因突变患者：有MTHFR基因突变者可能需要更高剂量的叶酸补充，适合补充L-甲基叶酸，需在专业医师指导下进行补充。
慢性肾病患者：慢性肾病患者通常需要补充叶酸，来帮助降低同型半胱氨酸；应在专业医师指导下进行补充。

如有基因突变或慢性疾病者，应在专业医师指导下进行补充，确保叶酸安全补充及有效性；适当的叶酸摄入量对于维持健康和预防疾病也非常重要。

叶酸摄入过量可能带来的副作用

叶酸虽然是人体重要的维生素，安全性很高，但叶酸摄入过量可能会导致一系列的副作用发生。一般来说，叶酸摄入量超过每日建议摄入量时就可能出现叶酸副作用，包括胃肠道不适、腹泻、皮疹、头痛等。因此，在补充叶酸时，一定要注意使用剂量，避免摄入过量。以下是叶酸副作用详细说明：

胃肠道不适：包括恶心、腹胀、胃痛和腹泻。
睡眠障碍：一些人可能会感到失眠或难以入睡。
皮肤反应：少数人可能会出现皮疹、瘙痒或红肿等皮肤过敏反应。
掩盖维生素B12缺乏：高剂量叶酸补充可能掩盖维生素B12缺乏的症状，如：巨细胞贫血等，可能导致B12缺乏的神经损伤持续或未被发现。
促进癌细胞增长：有些研究显示，过量摄入叶酸可能会促进癌细胞的增长，尤其是已存在的肿瘤。
叶酸过量摄入的影响：包括所有膳食来源和补充剂，成人每日叶酸摄入不超
过1000微克（1毫克）；过量摄入叶酸可能会导致神经系统问题、消化系统不适、情绪波动等。
与特定治疗药物产生交互作用：如抗癫痫药物–赦癫易（Vigabatrin），其他药物选择包括：帝拔癫（Valproate）、妥泰（Topiramate）、佐能安（Zonisamide）、服利宁（Clobazem）或利福全（Clonazepam）等；叶酸可能造成副作用，应遵循专业医师指导，以避免影响治疗效果。

在任何情况下，如果对叶酸补充有疑问，应咨询专业医师或营养师，以确保安全和有效的补充。

急性叶酸中毒的症

急性叶酸中毒是代谢性的酸中毒，主要是肾脏无法排出体内过多的酸。急性叶酸中毒的原因，包括糖尿病导致的酮酸中毒，严重腹泻造成的的碳酸氢盐流失；碳酸氢盐是中和体内酸、碱性物
质的重要缓冲成分，急性叶酸中毒症状和表现可能包括：严重的胃肠道不适、呕吐、腹泻、头痛、头晕等；如出现这些症状，应立即停止叶酸补充，尽快就医诊断与治疗。