长期低碳水饮食后导致“胰岛素抵抗”，低碳水饮食真的坑害了你的健康吗？

长期低碳水饮食后导致“胰岛素抵抗”，低碳水饮食真的坑害了你的健康吗？

近年来，许多患有2型糖尿病、肥胖和糖尿病前期的人在采用低碳水饮食后，体检时却发现有"严重的胰岛素抵抗"，血糖和胰岛素等指标异常。这种现象引发了广泛的担忧。本文将通过一篇来自牛津大学出版社的研究报告，深入探讨低碳水饮食与胰岛素抵抗的关系，并为低碳水饮食者提供科学的健康检测建议。

指标正常是可以被操纵的？

疫情期间，一篇发表在《内分泌学会杂志 (JES)》的研究报告（获得至少17次引用）为这一现象提供了新的解释。该研究由美国北卡罗来纳大学教堂山分校医学院的五位医学教授和研究人员完成。

研究团队进行了一项有趣的实验：让年轻健康的志愿者在低碳水饮食（每餐低于50克碳水化合物）后进行口服葡萄糖耐量测试（OGTT）。结果显示，在空腹指标正常的情况下，餐后血糖却超标。随后，研究人员让志愿者在摄入足量碳水化合物（每天>150克碳水化合物，前一晚>50克碳水化合物）后再次进行OGTT测试，结果显示指标全部恢复正常。

为什么会这样？

研究指出，随着糖化血红蛋白（HbA1C）成为糖尿病诊断新标准，OGTT在内分泌学实践中变得罕见。然而，几十年前的经验表明，OGTT测试前的碳水化合物摄入对结果至关重要。低碳水饮食可能导致胰岛素第一阶段释放的丧失，进而影响外周和肝葡萄糖摄取及肝葡萄糖产生，这在早期1型和2型糖尿病中都有所表现。

这给低碳水饮食人群带来了什么启示？

研究认为，低碳水饮食可能导致胰岛素敏感性的降低，而非真正的胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺失。这种胰岛素敏感性下降是可逆的，恢复正常碳水化合物饮食可能有助于恢复胰岛素敏感性。

如何正确进行口服葡萄糖耐量测试？

为了获得准确的OGTT指标，低碳水饮食者需要在测试前至少3天保持"不受限制饮食"（摄入中至高碳水化合物），每天摄入超过150克碳水化合物。最好每天提供3餐，每餐至少含有50克碳水化合物。测试前一晚的最后一顿饭应包含至少50克碳水化合物。根据世界卫生组织（WHO）的建议，测试前应进行10-16小时的隔夜禁食，期间可以饮水。

低碳水饮食真的没有风险吗？

低碳水饮食的影响是复杂的，可能会对胰岛素敏感性和葡萄糖代谢产生负面影响。虽然低碳水饮食在一些情况下可能有益，但其对胰岛素释放和葡萄糖代谢的影响可能会导致一些不利的生理效应。例如，身体对葡萄糖的代谢效率和能力可能会降低。

低碳水饮食适合我吗？

低碳水饮食可能适合以下人群：

1. 需要控制碳水化合物摄入的特定疾病患者，如癫痫患者、某些癌症患者等。
2. 需要减肥或改善代谢健康的人群。
3. 需要控制胰岛素释放和葡萄糖代谢的人群。

然而，需要注意的是，低碳水饮食并不适合所有人，因为其对胰岛素释放和葡萄糖代谢可能产生负面影响。在选择饮食方案时，应根据个体的健康状况和需求进行评估，并在医疗专业人员的指导下进行。

低碳水饮食、尤其是生酮饮食可以理解为一种有效的工具，但工具本身可能不能天然的等同于健康。善用工具，从综合的角度寻求健康是一个长期的、需要不断思考的过程。

参考文献：
Klein, K. R., Walker, C. P., McFerren, A. L., Huffman, H., Frohlich, F., & Buse, J. B. (2021). Carbohydrate Intake Prior to Oral Glucose Tolerance Testing. Journal of the Endocrine Society, 5(5), bvab049–bvab049. https://doi.org/10.1210/jendso/bvab049