颈部肿块、声音嘶哑，小心甲状腺结节！出现症状，及时做好筛查！

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甲状腺结节是甲状腺疾病中的一种常见现象，全国部分地区的检出率高达41%以上，且女性患病率显著高于男性。本文将从定义、病因、症状、诊断到治疗和预防，全方位科普甲状腺结节的相关知识。

甲状腺结节的定义与分类

甲状腺结节是指甲状腺内形成的腺体组织增生物，这些增生物可能是单个或多个，质地可能是实性或囊性。甲状腺结节的大小不一，小的仅1毫米，大的可达数个厘米。当进行吞咽动作时，较大的结节会随着甲状腺上下移动。

根据结节的性质，甲状腺结节可分为多种类型：

1. 增生性结节：由于碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等引起。
2. 肿瘤性结节：包括甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌及转移癌等。
3. 囊性结节：由甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变等引起的囊肿。
4. 炎症性结节：常见于急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，也可能由结核或梅毒所致。

甲状腺结节的病因

甲状腺结节的病因复杂，至今尚未完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：研究显示，某些遗传因素会影响甲状腺结节的发生，如甲状腺癌家族史、遗传性多发性内分泌腺瘤等。
2. 环境因素：电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。幼儿时期接受过颈部X线照射的人群，以及长期使用手机等电子设备所致的电磁辐射，均与甲状腺结节的发生有明显相关性。此外，工业化污染和化学物质污染也可能对甲状腺结节的形成产生影响。
3. 营养因素：碘元素对甲状腺激素的合成和分泌起着关键作用。碘摄入量过低或过高均可能导致甲状腺结节的形成。食物中缺乏某些微量元素，如硒，也可能增加患甲状腺结节的风险。
4. 免疫因素：人体的免疫力与甲状腺结节的发生关系密切。甲状腺炎症等免疫性疾病可能引发甲状腺结节的形成。

甲状腺结节的症状

大多数甲状腺结节在初期并不会出现明显的症状，因此不容易被发现。然而，当结节增大或压迫周围组织时，可能出现以下症状：

1. 颈部肿块：这是甲状腺结节最常见的症状之一。当结节较大时，肉眼可见颈部前方的肿块，并随吞咽动作上下移动。
2. 压迫症状：结节压迫气管时，可能导致气管向另一侧移位或弯曲，甚至引起呼吸困难；压迫喉返神经时，可引起声带麻痹，导致发音嘶哑；压迫颈部交感神经节链时，可引起Horner综合征，但极为少见；压迫食管时，可能引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状；压迫颈深部大静脉时，可引起头颈部的血液回流困难，导致面部呈青紫色的浮肿现象。
3. 甲状腺激素分泌异常：当结节影响甲状腺功能时，可能出现甲状腺激素分泌过多或过少的症状。分泌过多时，会出现心率加快、手足颤抖、多汗等症状；分泌过少时，则可能出现体重增加、疲乏无力、意志消沉、皮肤干燥等症状。

甲状腺结节的诊断

对于怀疑患有甲状腺结节的患者，需要进行一系列的检查以明确诊断：

1. 体格检查：医生通过触摸患者的甲状腺，检查是否存在结节。这种方法虽然简单，但检出率有限，仅为4%-7%。
2. 超声检查：超声检查是甲状腺结节最常用的检查方法。通过超声波对甲状腺结节进行影像学检查，可以了解结节的位置、大小、数目和性质。高分辨率的超声检查准确率可超过95%。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，可以进一步确定结节的位置、形态、生长情况及与颈部其他组织器官的关系。
4. 甲状腺液细胞穿刺检查：这是一种可直接取得甲状腺细胞的特殊检查方法，可确定结节的类型及是否可疑恶性。

甲状腺结节的治疗

甲状腺结节的治疗方案因病情而异。无症状的良性结节通常无需治疗，仅需定期复查观察。有症状的良性结节或恶性结节则需要采取相应的治疗措施：

1. 定期复查：对于无症状的良性结节，自确诊后应定期进行复查。通常是1-3年复查一次。如果连续3年内结节未发生明显形态和体积变化，大多属于良性结节，可以不需要治疗干预。
2. 药物治疗：对于某些无需手术干预的甲状腺疾病，可采用药物治疗的方式。但需要注意的是，药物治疗并不能消除结节，只能缓解症状或调节甲状腺功能。
3. 手术治疗：对于有症状的良性结节或恶性结节，一般需要手术切除。手术方法包括传统的甲状腺（腺叶）切除、腔镜辅助小切口甲状腺切除术、腔镜甲状腺切除术等。近年来，经皮甲状腺结节热消融术作为一种新的治疗方法，具有创伤小、无疤痕、最大限度保留甲状腺功能等优点，是传统开放手术的良好补充。
4. 放疗：某些患者可以采用放疗的方式，通过辐射来达到治疗结节的效果。但放疗通常作为辅助治疗手段，用于缩小结节大小或缓解症状。

预防与日常护理

虽然甲状腺结节的具体病因尚未完全明确，但采取以下措施有助于降低患病风险：

1. 合理膳食：保持均衡的饮食，摄入适量的碘元素。避免长期食用致甲状腺肿的物质和药物。
2. 避免电离辐射：尽量减少长时间使用手机等电子设备，避免幼儿时期接受颈部X线照射等电离辐射。
3. 定期体检：定期进行甲状腺检查，及时发现并处理异常情况。
4. 保持健康的生活方式：加强体育锻炼，提高身体免疫力；保持良好的心态和情绪状态，避免过度焦虑和压力。

对于已经确诊的甲状腺结节患者，日常护理同样重要：

1. 遵医嘱治疗：严格按照医生的建议进行治疗和复查，不要自行停药或更改治疗方案。
2. 注意观察病情变化：注意观察颈部肿块的大小和变化，以及是否出现压迫症状等异常情况。如有不适，及时就医。
3. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠和规律的作息；避免过度劳累和熬夜；保持良好的饮食习惯和心态。

甲状腺结节作为一种常见的甲状腺疾病，虽然大多数为良性且无明显症状，但仍需引起我们的重视。通过了解甲状腺结节的定义、病因、症状、诊断方法及治疗方案等方面的知识，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。同时，保持健康的生活方式和良好的心态也是预防甲状腺结节的重要措施。