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工伤保险报销包括哪些费用

创作时间:
作者:
@小白创作中心

工伤保险报销包括哪些费用

引用
1
来源
1.
https://m.66law.cn/laws/4046201.aspx

一、工伤保险报销包括哪些费用

工伤保险报销的费用主要包括以下几类:

  1. 治疗工伤的医疗费用和康复费用。包括挂号费、住院费、医疗费、药费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,以及进行康复治疗所产生的必要费用。

  2. 住院伙食补助费。职工因工伤住院治疗期间,按照规定可享受一定标准的伙食补助费用报销。

  3. 到统筹地区以外就医的交通食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用可按规定报销。

  4. 安装配置伤残辅助器具所需费用。如工伤职工因日常生活或就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器等辅助器具的费用。

  5. 生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。根据护理等级,按规定标准给予报销。

  6. 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴等。

二、工伤保险异地可报销吗

工伤保险在异地是可以报销的,但需要满足一定条件并遵循相应程序。

其一,确认参保情况。职工必须在参保地正常参加工伤保险,且处于缴费状态,这是享受工伤保险待遇的前提。

其二,需及时报备。职工发生工伤事故后,所在单位应在规定时间内向参保地的工伤保险经办机构报告,并说明事故发生的时间、地点、原因等情况。若涉及异地就医,还需按要求办理异地就医备案手续。

其三,就医医院需符合规定。应在当地工伤保险协议医疗机构进行治疗,紧急情况下可在就近的医疗机构急救,但病情稳定后应及时转入协议医疗机构。

职工治疗终结后,准备好工伤认定决定书、医疗费用发票、病历等相关材料,提交给参保地的工伤保险经办机构。经办机构会对材料进行审核,符合规定的费用将按照工伤保险待遇标准予以报销。

三、工伤保险报销范围和标准表

工伤保险报销范围主要涵盖以下方面:

  1. 医疗费用:符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。包括职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗的费用。

  2. 住院伙食补助费:按照统筹地区人民政府规定的标准发放。

  3. 交通、食宿费:经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。

  4. 康复治疗费:符合规定的康复费用,从工伤保险基金支付。

  5. 辅助器具费:因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认安装假肢、矫形器等辅助器具的费用,按照国家规定的标准从工伤保险基金支付 。

报销标准方面:

  1. 医疗费用:按上述规定的目录和标准,实报实销。

  2. 停工留薪期工资福利待遇:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

  3. 伤残津贴:根据劳动能力鉴定等级确定,一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,以此类推,从工伤保险基金按月支付。

  4. 一次性伤残补助金:也依据伤残等级确定,如一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资等。具体标准可结合当地规定和实际情况确定。

以上是关于工伤保险报销包括哪些费用的相关回答,希望对您有所帮助。

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