血液灌流治疗系统性红斑狼疮取得满意效果
血液灌流治疗系统性红斑狼疮取得满意效果
南方医科大学附属南方中西医结合医院风湿科采用血液灌流治疗系统性红斑狼疮（SLE）取得显著成效。通过药物治疗联合HA280血液灌流治疗，患者面部红斑、胸闷、腹痛、腹泻等症状全部消失，病情明显好转。
发布时间：2014-11-12
案例概述
南方医科大学附属南方中西医结合医院风湿科收治一名具有8年系统性红斑狼疮病史的患者。经过药物治疗联合3次（隔日1次，共3次）HA280血液灌流治疗后，患者面部红斑、胸闷、腹痛、腹泻症状全部消失，病情明显好转，后经主治医生同意出院。
要点提示
黄某因系统性红斑狼疮（SLE）入南方中西医结合医院风湿科救治，科室根据患者病情及相关临床检查，给予药物治疗联合血液灌流（珠海健帆生产的HA280血液灌流器）治疗，疗程为隔日一次，共3次血液灌流治疗。经治疗，患者抗ds-DNA抗体滴度明显下降，面部红斑消失，胸闷、腹痛、腹泻症状也全部消失，并出院。
对于系统性红斑狼疮患者，血清中抗ds-DNA抗体、抗核抗体较多，为了在较短时间内达到快速清除抗体，缓解病情的效果，建议首选珠海健帆生产的DNA230特异性免疫吸附柱进行治疗，对于重症的SLE患者或合并炎性损伤的患者，也可以采用DNA230特异性免疫吸附柱联合HA280广谱吸附柱使用。
患者病情
主诉：患者黄某，因“颜面部红斑、浮肿、脱发、间断性双下肢水肿8年余”入院。
入院查体：患者出现面颊部蝶形红斑、面部浮肿、脱发、间断性双下肢水肿、胸闷、蛋白尿。无关节疼痛、口腔溃疡、雷诺现象、腹痛、腹泻、发热、胸闷、胸痛等症状。入院查体：血压147/87mmHg，面颊部及双足跟部红斑伴脱屑，心肺听诊未见异常，双下肢轻度水肿。于2013年3月4日入南方医科大学附属南方中西医结合医院风湿科接受治疗，住院治疗11天。
实验室检查：血常规：白细胞WBC6.07G/L，血小板PLT149G/L，血红蛋白Hb131.5g/L，红细胞RBC4.25T/L。血沉ESR50mm/h，CRP1.0mg/L。生化：总蛋白TP52g/L，白蛋白ALB34g/L，谷丙转氨酶ALT19U/L，谷草转氨酶AST15U/L，甘油三酯TG1.99mmol/L，总胆固醇CHOL6.93mmol/L，低密度脂蛋白LDL4.13mmol/L，免疫球蛋白IgG3.51g/L，IgA0.66g/L，IgM0.66g/L。抗双链DNA抗体抗ds-DNA43.7U/mL，抗核抗体ANA阳性（颗粒型），抗SSA（+）。尿常规：尿蛋白（+++）。腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见异常。胸片：双肺纹理增多，心脏未见异常。
诊断
1、系统性红斑狼疮
2、狼疮性肾炎
诊治经过
入院后查：24小时尿蛋白1.49g。给予血液灌流，即行HA280一次性使用血液灌流器行血液灌流治疗3次,隔日一次，同时口服药物予“强的松、硫酸羟氯喹、吗替麦考酚酯”。
结果
患者面部红斑消失，无关节肿痛，无发热、胸痛、胸闷、腹痛、腹泻等症状。精神、食欲好，大小便正常。现患者病情稳定，要求出院，请示肖长虹教授后同意出院。出院检查，血常规：WBC10.92G/L，PLT64G/L，HB131.0g/L，RBC4.50T/L。ESR12mm/h,CRP0.5 mg/L。生化：TP63g/L，ALB38g/L，ALT34U/L,AST17U/L, IgG5.39g/L，IgA0.79g/L, IgM0.35g/L。抗ds-DNA32.7U/ml,24小时尿蛋白1.24 g。
讨论
系统性红斑狼疮是一种多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病，血清中含有以抗核抗体为主的大量自身抗体。虽然传统免疫抑制剂的使用在很大程度上改善了患者的预后，但是，大量激素或者细胞毒药物的使用也为患者带来了很多副作用。
血液灌流或者免疫吸附治疗的开展，作为治疗SLE患者的新方法，可以直接快速地改善患者症状。
HA280一次性使用广谱血液灌流器依赖于中性大孔吸附树脂对脂溶性物质以及中大分子类物质的相对特异性吸附达到清除毒素，缓解疾病的目的。
对系统性红斑狼疮患者的治疗，在临床上，我们更推荐采用特异性吸附的方式直接清除患者血液中的致病物质。珠海健帆公司生产的DNA230免疫吸附柱通过固定在碳化树脂表面上的DNA片段对患者血液中的抗核抗体、抗双链DNA抗体具有特异性吸附作用，从而能够在短时间内迅速降低抗体滴度，缓解病情，减轻患者痛苦。
血液灌流技术作为一种快速有效的治疗方式，也正在越来越多的被应用在风湿科、皮肤科等领域。