输液“跑水”怎么办？

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@小白创作中心

输液“跑水”怎么办？

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http://www.zkszxyy.com.cn/2024/07/23/99482682.html

在医院输液时，你是否遇到过“跑水”的情况？所谓“跑水”，医学上称为药物渗出，是指在静脉输液过程中，药物或溶液进入静脉管腔以外的周围组织。这种情况不仅会引起局部红肿、疼痛等不适，严重时还可能导致组织坏死甚至危及生命。那么，当遇到药物渗出时，我们应该如何正确处理呢？本文将为你详细介绍药物渗出的原因、表现及应对方法。

在静脉输液的过程中，多种原因致使非腐蚀性药物或溶液进入静脉管腔以外的周围组织，称为药物渗出（drug exudation）。

主要表现：早期表现为穿刺点局部红肿、酸胀、麻木、烧灼样疼痛、刺痛、皮肤水疱形成，中晚期表现为局部青紫、局部变硬、皮下组织溃疡、坏死，甚至发生骨筋膜综合征及反射性交感神经营养不良综合症，处理不当可造成瘢痕痉挛、关节强直甚至功能障碍，严重者可导致患者死亡。

那么发生药物渗出，我们应该怎么办？

护理人员在发现药物渗出的第一时间，立即停止输液，拔出输液导管，用敷料覆盖，抬高患肢并制动，让肿胀的手部高于心脏位置，利用重力帮助淋巴液和血液回流，减轻肿胀，避免药液进一步扩散。
如果渗出药物对组织刺激性较小的，视具体情况，可以热敷，或用95%酒精湿敷，或用50%硫酸镁湿敷，肿胀会很快消退。但是热敷只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热敷还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮肤。所以选择热敷时，最好是选择专业人士进行。
大范围渗出时，一般在药液外渗2h内，用50%硫酸镁或95%酒精湿敷，局部0.1%利多卡因封闭，也可用马铃薯、生姜外敷。
冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散,从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2％一4％碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。(冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤)、
其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。
外涂药物（皮肤水疱及皮肤破溃者禁用）：复方七叶皂苷钠凝胶外涂；多磺酸粘多糖乳膏软膏外涂；中药制剂（金黄散、水晶丹、活血散加蜂蜜外敷等）
发生外渗后，除上述一般方法外，不少研究者还有很多种外敷的方法值的尝试，比如用京万红软膏与硫酸镁联合治疗输液外渗，马铃薯与硫酸镁联合治疗甘露醇外渗都获得了较好的效果。
手法按摩：在肿胀减轻后，可在专业人士指导下进行轻柔的手法按摩，帮助淋巴循环。