甲状腺癌细胞级精准手术即将实现！河北省人民医院引入细胞级荧光导引技术
甲状腺癌细胞级精准手术即将实现！河北省人民医院引入细胞级荧光导引技术
甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其中以甲状腺乳头状癌（PTC）最为常见，约占甲状腺癌的90%，尤其是直径≤1cm的微小乳头状癌（PTMC）。手术切除是PTMC首选的治疗方式，如何在手术中精准掌握喉返神经及甲状旁腺的显露及保护，探索更优的手术方案，是腺体外科医生不断追求的目标。
自2024年9月20日起，河北省人民医院腺体外科开始将一款名为EndoSCell™的术中手持显微镜应用于甲状腺癌手术中，尤其是微小乳头状癌（PTMC）。这项全新的细胞级荧光导引技术，可以将局部组织放大1280倍，让医生在术中直接裸眼看到实时、高清、动态的细胞图像，从细胞层面辨别肿瘤组织与细胞组织。科室在张风华主任的带领下，借助该设备积极探索更高精度的甲状腺癌精准切除，以减少不必要的组织切除，有望避免甲状腺全切带来的永久性甲减及可能增加的手术并发症。
图：EndoSCell™呈现的甲状腺癌离体肿瘤细胞图像
尽管多数PTMC患者通过外科治疗即可根治，但目前对于PTMC原发病灶的切除范围还具有争议。不同情况的PTMC原发病灶有不同的切除方式，最大化安全切除仍然是一个挑战。目前主要通过术中冰冻切片检查来指导手术，但该技术存在耗时长、操作复杂、局部取样等不足。为此，河北省人民医院腺体外科尝试通过术中手持显微镜EndoSCell™来优化这一流程。
在手术中，医生使用EndoSCell™滑动式扫描观察整个离体肿瘤，收集肿瘤细胞图像资料，并将这些细胞图像与HE病理图像进行对比，以验证其一致性、有效性。截至目前，科室已开展了36例甲状腺癌手术，相关研究结果初步显示出EndoSCell™具有较高的判读准确性。随着研究样本的不断增加，该结果将更加精确。
张风华主任表示：“我们科室一直致力于探索甲状腺癌的精准手术治疗方案。EndoSCell™术中手持显微镜的引入，标志着我们向细胞级精准手术迈出了重要一步。通过初步的临床应用，我们已经看到了其巨大的潜力和价值。它不仅有望帮助提高手术的精准度，还有助于保护甲状腺功能，降低手术并发症的风险。未来，我们将继续深化与这项技术的融合，不断优化手术策略，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。”