世界镇痛日：颈源性头痛知多少
世界镇痛日：颈源性头痛知多少
颈源性头痛是一种常见的慢性复发性头痛，其疼痛通常起源于颈部，可放射至头部。这种头痛不仅影响患者的生活质量，还可能伴有颈部活动受限、上肢疼痛或麻木等症状。本文将为您详细介绍颈源性头痛的定义、病因、治疗方法及预防措施。
什么是颈源性头痛
颈源性头痛表现为单侧疼痛，起于颈部，由颈部的骨结构或软组织牵涉引起。它是一种常见的慢性复发性头痛，通常在颈部活动后发作，伴有颈部活动范围减小。此外，颈部疼痛、上肢疼痛或麻木也是常见症状之一，少数患者可有头晕、眼花或眩晕症状，疲劳、注意力难以集中、睡眠障碍等非特异症状也可能伴随颈源性头痛出现，严重影响患者的生活质量。
病因探寻
机械刺激
颈部的过伸、过屈和旋转动作对寰枕和寰枢关节之间的颈1、颈2神经根产生压迫或牵拉可造成慢性头痛。
炎症水肿
上颈椎的炎性疾病如椎间盘或肌腱、筋膜、韧带、软骨的炎性水肿，紧张挛缩，粘连组织均可导致枕大神经、枕小神经、颈1-3脊神经后支受炎症刺激而产生头痛。
治疗方法
物理治疗
物理治疗被视为一线治疗方法。推拿治疗和治疗性锻炼方案对治疗颈源性头痛有效。治疗应缓慢推进，包括轻柔的肌肉拉伸和手动颈椎牵引。
药物治疗
- 非甾体类抗炎药如布洛芬、塞来昔布等，可以抑制前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛；
- 肌肉松弛药如氯唑沙宗、乙哌立松等，能够改善颈部、头部肌肉痉挛紧张状态，缓解病情；
- 对于一些由神经痛引起的颈源性头痛，针对神经痛的药物如加巴喷丁等也有一定的疗效。
介入手术治疗
- 局部注射：因头痛病因不同而选择不同的注射部位。例如，当颈源性头痛由骨关节炎或创伤后原因引起时，寰枢外侧关节腔内注射可用于诊断和治疗该病症。颈源性头痛的另一个病因是 C2 - 3 关节突关节的关节炎，向关节突关节注射可减轻疼痛。枕大神经和第三枕神经阻滞可暂时缓解颈源性头痛的疼痛；
- 颈部脉冲射频消融：对颈神经根、背根神经节、颈神经后内侧支进行脉冲射频治疗可缓解长期疼痛；
- 手术仅作为最后的治疗手段。
预防之策
保持颈部良好的睡眠位置和工作姿势
长期从事低头位性质工作的人群，应注意保持良好的学习、工作姿势。每隔 30 分钟做一次颈部的屈伸活动，能够有效缓解颈部肌肉的紧张状态，减少颈源性头痛的发生几率。从维护颈椎稳定性的角度而言，主张仰卧睡眠。正确选择和使用枕头可以使颈部的肌肉和骨关节得到充分放松，维持颈部的正常功能、防止颈椎退变。同时，要注意颈肩部保暖，避免颈肩部受风、着凉，尤其要避免夏季空调或风扇对着颈肩部直吹，风寒会加重病变。
加强颈部锻炼
强有力的颈部肌肉可帮助维持颈椎的稳定，保护椎间关节及椎间盘，并对穿行于其间的神经血管起到保护作用，从而预防颈源性头痛。
本文原文来自澎湃新闻，由上海市医学会疼痛学专科分会供稿，作者为李晨、杜冬萍（上海交通大学医学院附属第六人民医院），审核人为马柯（上海市医学会疼痛学专科分会主任委员）。