糖尿病即使缓解，仍不能掉以轻心

糖尿病即使缓解，仍不能掉以轻心

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28896409

糖尿病是一种慢性疾病，但通过积极的治疗和管理，部分患者可以实现病情的缓解。本文将为您详细介绍2型糖尿病缓解的概念、标准、实现方法以及后续管理，帮助您更好地控制病情，降低并发症风险。

20世纪50年代有专家提出2型糖尿病缓解的概念，这一概念的提出是糖尿病认识史上的重大突破，具有重要的临床意义，也为许多2型糖尿病患者带来了希望。

什么是2型糖尿病缓解？

根据2021年美国糖尿病协会的定义，2型糖尿病缓解是指在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。

具体标准为：

1. 停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白＜6.5%。
2. 在不适用于糖化血红蛋白检测或糖化血红蛋白检测不规范等情况下，可以用空腹血糖＜7.0毫摩尔/升或通过持续葡萄糖监测估算的糖化血红蛋白＜6.5%作为2型糖尿病缓解的替代标准。

2型糖尿病缓解与纠正肥胖或显著改善体质量、改善脂肪肝和脂肪胰、改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、纠正高糖毒性和胰岛β细胞去分化及转分化相关。临床上，主要是通过“ABCD”四个维度评估患者糖尿病缓解的机会，包括抗体状态、BMI（身体质量指数）、C肽水平和病程。

如何实现糖尿病的缓解？

1. 生活方式干预：包括饮食和运动，是缓解2型糖尿病的基本方案。
2. 饮食营养治疗：限能量饮食、低碳水化合物饮食、间歇性断食等。
3. 运动干预：建议每天至少30分钟的中等强度有氧运动，以及每周至少两次的力量训练。
4. 药物治疗：对于血糖水平高的初诊患者，短期胰岛素治疗可能有助于缓解糖尿病。
5. 减重药物：对于BMI≥27的2型糖尿病患者，短期使用减重药物可能有助于缓解。目前我国唯一被批准用于减重的药物只有奥利司他，为脂肪酶抑制剂；非胰岛素的降糖药物为胰高血糖素样肽-1受体激动剂等。
6. 代谢手术：对于BMI≥32.5的患者，代谢手术（腹腔镜胃旁路术或腹腔镜袖状胃切除术）可能是一种选择。

缓解后的管理

对于实现了糖尿病缓解的患者，仍需要定期复查血糖水平，并维持健康的生活方式。同时，还需要根据不同的缓解状态为患者制定后续的综合管理方案。

对于新诊断的2型糖尿病患者，若预计长期缓解，可长期随访观察血糖变化；若观察过程中发现血糖不达标或预计缓解期较短，需至医院就诊、评估并制定合理的降糖方案。

对于已诊断的2型糖尿病患者，若预计可缓解，可以逐渐进行降糖药物的降阶梯治疗，直至缓解，但缓解后仍需长期随访观察血糖变化；若观察过程中发现血糖不达标，需及时至医院就诊、评估并制定合理的降糖方案。

结语

早期实现糖尿病缓解并维持，可以显著降低糖尿病并发症的风险和全因死亡率。值得注意的是，糖尿病缓解并不意味着治愈，患者可能需要持续的干预措施来保持缓解状态。此外，缓解方案应在医生的指导下进行，以确保安全和有效。