骨髓移植的并发症有哪些？

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骨髓移植的并发症有哪些？

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https://wapdise.fh21.com.cn/article/308845.html

骨髓移植是一种重要的治疗手段，尤其对于白血病等血液系统疾病患者。然而，骨髓移植并非没有风险，它可能伴随多种并发症。本文将详细介绍骨髓移植的并发症，帮助患者和家属更好地了解和应对这些潜在风险。

骨髓移植的成功率受到许多因素和时间的考验，通常需要通过五个关键阶段：移植前化疗、移植关、感染关以及移植后的化疗。只有依次顺利通过这些阶段，半年后进行基因检查，在患者体内发现供髓者的基因表达，且骨髓、血象和重要器官检查正常，无明显症状，才能算是真正成功。因此，骨髓移植可能会伴有一些并发症。以下是骨髓移植并发症的详细介绍。

骨髓移植后早期并发症

肝静脉闭塞（VOD）：移植后平均发生时间为15天，早期表现为肝痛、体重增加，其次是肝大、黄疸、腹水。早期抗凝和溶栓治疗尤为重要。
出血性膀胱炎（HC）：可为BMT早期或数周后的并发症，其原因主要为大剂量CTX。主要表现为尿急、尿频、尿痛、血尿等，严重时出血较多。BMT发生在后1-12月的HC为晚期HC，多与病毒有关。
血栓性微血管疾病：表现为高血压、水肿、神经系统表现、肾功能不良、血小板减少、红细胞破裂。CsA用强甲基松龙代替，保护肾功能。
感染：BMT患者几乎不可避免地会发烧和感染，其中20%找不到原因。他们经常在有病原体报告时使用广谱抗生素和特定的抗生素。抗生素无效时，应考虑真菌和病毒感染，并及时对症治疗。
急性移植物抗宿主病（aGVHD）：随着移植后血象的改善，患者出现皮疹、胃肠功能和肝功能异常。CsA + MTX、FK506、去除T细胞预防GVHD。治疗aGVHD常用的方法是增加CsA剂量，糖皮质激素，ATG、ALG、CD25mAb、OKT3等也有一定的疗效。

BMT后晚期并发症

间质性肺炎（IP）：可以发生在BMT后1周或BMT 2年后。常见发病时间为BMT后1周后。患者常有呼吸困难和低氧血症。X线摄片可以显示肺部间质的异常改变，包括局限的或弥漫的。预防措施是控制TBI剂量和减少CMV感染，大剂量免疫球蛋白和丙氧鸟昔可使50% IP病人治愈。
甲状腺功能低下：TBI 1-15年后患者可能出现甲状腺功能低下。
生长激素分泌减少：TBI后儿童生长激素分泌减少，TBll年后其生长可恢复。
生殖系统影响：TBI恢复后对生殖系统影响很大，男性成年人可能无精子，女性患者经过TBI排卵后和月经可消失，个别可恢复。
白内障：是TBI晚期并发症，发生率为10%-80%，发生的时间TBI 2-16年，分次照射比一次照射发生白内障的几率降低10%-20%。因此，为了减少白内障的发生，应减少晶体的照射剂量和分次照射。
恶性肿瘤：在TBI后发生率增加，发生时间约TBI 1-12年后。
慢性移植物抗主病（cGVHD）：是一种累及多器官的综合征。临床表现类似于胶原病，包括硬皮病Sj卿吧n综合征和原发性胆汁性肝硬化。发生时间多为3-14个月。治疗：局限性慢性GVHD患者通常不需要治疗，只需要密切观察。广泛使用cGVHD性患者可使用强松A比、CsA或硫哦啰嗦等药。