最新研究揭示：HDL颗粒特征与心力衰竭风险的新关联

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最新研究揭示：HDL颗粒特征与心力衰竭风险的新关联

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高密度脂蛋白（HDL）是人体内一种重要的脂蛋白，常被称为“好胆固醇”，因为它具有多种心脏保护作用。然而，最新的研究发现，仅仅关注HDL的胆固醇含量可能不足以全面评估其对心血管健康的影响。近日发表在《美国心脏病学会杂志：心力衰竭》上的一项研究，通过分析HDL的不同特征参数，揭示了其与心力衰竭风险之间的新关联。

HDL的重要功能包括逆向胆固醇转运和胆固醇流出，以及它在抗炎过程中的作用

HDL的功能与结构特征

高密度脂蛋白（HDL）由不同大小和成分的脂质和脂蛋白组成，具有多种心脏代谢作用，包括逆向胆固醇转运、抗炎和保护内皮功能。HDL通常以其胆固醇浓度（HDL-C）为特征，并与动脉粥样硬化性心脑血管疾病（ASCVD）主要呈现负相关。根据《中国血脂管理指南（2023 年）》，中国ASCVD一级预防低危人群的HDL-C参考标准为≥1.0mmol/L。初步证据也表明，心力衰竭（HF）风险具有相似的关联模式。

然而，旨在增加HDL-C的药物治疗并未能降低ASCVD事件的风险，这导致了一种假设，即单独测量HDL-C并不能捕捉HDL的功能特征，这些未被捕捉的HDL特征可能是ASCVD和HF的更直接的介导因素。

研究设计与主要发现

近日，在JACC Heart Fail发表的一项研究中，研究者尝试使用HDL的不同特征，包括HDL颗粒浓度（HDL-P）、HDL颗粒大小（HDL-size）、HDL胆固醇浓度（HDL-C）以及每颗粒胆固醇含量（HDL-C/HDL-P）来评估其与总体心力衰竭（HF）和不同亚型风险的关系。

心力衰竭（HF）包括两种不同的亚型，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。这两种表型分别占所有HF病例的大约一半，并预示着不良的预后

研究纳入社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）、达拉斯心脏研究、多种族动脉粥样硬化研究（MESA）以及肾脏和血管终末期疾病预防研究（PREVEND）的无HF病史的参与者。使用调整后的Cox模型评估HDL-P、HDL-size、HDL-C和HDL-C/HDL-P与总体HF风险及其亚型（即HFrEF和HFpEF）的风险相关性。

16,925名参与者中位随访11.4年中，发生了612例HF事件（3.6%）（HFrEF和HFpEF亚型占比各50%左右）。