揭秘 | 胶囊能不能拆开，只吃里面的药物？药师提醒→
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“药师，我不喜欢吃胶囊，我能不能把胶囊拆开，只吃里面的粉末？”
“漱口液，漱完后能吞下去？”
“这个乙酰半胱氨酸泡腾片是怎么服用呢？”
……
在窗口发药时，经常有病人问到以上的问题，今天，药师就为大家一一解答。
药物剂型的重要性
药物剂型是为适应治疗或预防需要而制备的药物应用形式，常用的剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、丸剂等。剂型可以方便药物的临床使用，使药物的治疗作用充分发挥，并降低或避免药物的不良反应。同一种药物可以有不同的剂型，产生不同的作用特点，而不同剂型有不同的使用方法：
各种药物剂型的正确使用方法
1. 分散片
在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂。
服法：可加水分散后口服，也可含服或吞服。比如：盐酸氨溴索分散片。
2. 咀嚼片
在口腔中咀嚼后吞服的片剂。
用法：咀嚼时间宜充分，咀嚼后可直接咽下或用少量温开水送服，老人或婴幼儿可研碎服用。咀嚼片未添加崩解剂，直接吞服药物崩解慢影响药效的发挥，而嚼碎后表面积增大，可加速药物的溶出和吸收从而提高药效，特别是一些做成咀嚼片的胃黏膜保护药物，通过咀嚼后吞服可以迅速在胃黏膜表面形成一层保护膜，若直接吞服则很难形成这层保护膜。
3. 口崩片
指在口腔内不需要用水即能迅速崩解或溶解的片剂。
服法：将药片直接放在舌面上，药片遇到唾液即可在口腔内迅速崩解，然后随吞咽进入胃肠道，也可以用少量水含化后吞服，或者将药片置于温水中溶解后立即饮服。比如，氯雷他定口腔崩解片。
4. 肠溶片
用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂。
服法：饭前空腹服。在胃中不稳定的药物（如碱性的奥美拉唑）、对胃刺激损伤大的药物（如阿司匹林）、需要定位释放实现靶向局部作用的药物（如柳氮磺吡啶）等，再结合药物的主要吸收场所是小肠，将药物包裹一层肠溶膜，使它们在胃内不溶解而在肠道内溶解释放被吸收。
如果饭后服用，大量的食物入胃，一方面会稀释胃酸的浓度，使胃内pH值升高导致肠黏膜在胃中被溶解，失去保护的药物在胃中溶解释放会导致药物减效、增加对胃的刺激以及不能到达局部作用靶位，另一方面由于食物的存在阻碍了药物快速到达肠道进行吸收分布，因此肠溶制剂应饭前空腹服用。
5. 缓/控释片
在规定的释放介质中缓慢地非恒速/恒速释放药物的片剂。
服法：应整片吞服，不能嚼服或研碎。缓控释制剂是将药物包裹一层缓控释膜从而使药物缓慢或控速释放，从而达到药效平稳持久的目的。如果嚼服或研碎会破坏制剂的缓控释膜，药物快速释放，使血药浓度骤然升高，引起不良反应增加甚至中毒。注意另外有极少数厂家的缓控释制剂是通过多单元、独特的微囊技术实现缓控释效果的，这些制剂可以掰开服用，但同样不可嚼服或研碎，比如琥珀酸美托洛尔缓释片。具体能不能掰开服用请详细查看说明书或咨询医生/药师。
6. 口含片
指药物含于口腔中缓慢溶化产生局部或全身作用的片剂，主要起局部消炎、杀菌、收敛、止痛或局部麻醉作用。
用法：需在口腔中含化，不要咀嚼或吞服，用药后半小时之内不要进食或饮水。比如，喉特灵含片。
7. 舌下片
指置于舌下能迅速溶化，经黏膜吸收发挥全身作用的片剂，可避免首过效应作用。
用法：舌下片需放在舌下，含服时间一般控制在5分钟左右。不宜用舌头移动药物来加速其溶解。不要直接吞咽药物，含服期间不要吸烟、进食、嚼口香糖等，保持安静，尽量不要说话。主要适用于急症的治疗，比如硝酸甘油舌下片。
8. 泡腾片
指含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状的片剂。如乙酰半胱氨酸泡腾片。
用法：口服泡腾片必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失以后再服用，严禁吞服或含服。因为直接服用，在口腔或者消化道会产生大量气体有窒息和胃穿孔风险。阴道泡腾片则不需要溶解，直接放入阴道即可。
9. 胶囊剂
指将药物与辅料充填于硬质空心胶囊或密封于具有弹性的软质囊材中制成的固体制剂。
用法：胶囊剂一般应整粒用水吞服，水的温度不能超过40度的温水，温度过高会使以明胶为主要原材料的胶囊软化，甚至破坏，影响药物在体内的生物利用度。水量约100毫升，避免由于胶囊药物质地轻，悬浮在会咽部，引起呛咳。
❓ 胶囊能拆开，只吃里面的药物吗？
答：胶囊剂能掩盖药物的不良臭味，提高依从性；减小药物的刺激性；可制成缓释、控释及肠溶等多种类型。根据其特点，胶囊剂应整粒吞服，除非不会吞咽的婴幼儿，在医生或药师的指导下可以拆开胶囊服用。
10. 糖浆剂
指含有药物或芳香物质的浓蔗糖水溶液。
用法：直接口服，服用后半小时内不要喝水或进食。因为糖浆剂主要为止咳化痰类药物，其部分作用是依靠糖浆覆盖在咽喉黏膜表面发挥药效。如果饮用糖浆剂后立即饮食，会稀释药物的浓度，使黏附在黏膜上的药物减少，会使药效降低。
11. 混悬剂
指难溶性固体药物以微粒状态分散在液体分散介质中形成的非均相分散体系。
用法：每次使用前均应充分摇匀。因为混悬液中的药物微粒由于重力的原因静置后出现自然沉降，导致药物浓度上下不均，所以每次使用前都要先摇匀再使用量杯量取一定量服用，这样才能保证每次使用药物剂量的准确性。
12. 栓剂
指原料药物与适宜基质制成供腔道给药的固体外用制剂。常用的有阴道栓和直肠栓。
用法：
（1）阴道栓用来治疗妇科炎症，使用时应注意：
①先清洗阴道内外，清除过多的分泌物；
②给药后保持仰卧姿势约 20分钟；
③在给药后1～2小时尽量不排尿；
④最好在临睡前给药，以使药物充分吸收，并防止药栓遇热溶解后外流；
⑤月经期停用，有过敏史者慎用。
（2）直肠栓常用于治疗痔，使用时应注意：
①使用前尽量排空大小便，并清洗肛门内外；
②栓剂推进深度距肛门口幼儿约 2cm，成人约3cm；
③合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟以防栓剂被压出；
④用药后1—2小时尽量不要大小便。
注意事项：
气温高时，栓剂使用前最好置于冷水或冰箱中冷却后再用；性状发生改变时禁止使用；用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净；用药期间注意个人卫生，防止重复感染。
13. 漱口剂
也常被称为漱口水或口腔漱洗剂，是一种用于清洁和护理口腔的液体制剂。比如西吡氯铵含漱液、银荷漱口液等。
用法：充分漱口后吐掉。含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；按说明书的要求稀释浓溶液；含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
本文作者：
王亚新 广东省中医院二沙岛医院药剂科主管药师
审核专家：
梁华伦 广东省中医院二沙岛医院药剂科副主任中药师
文章来源：广东省中医院二沙岛医院