冰刺激在吞咽障碍康复中的应用（附操作手法）

冰刺激在吞咽障碍康复中的应用（附操作手法）

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JBQ6IE0U0514C519.html

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，不仅会导致进食困难、误吸等问题，还可能引发吸入性肺炎，严重时甚至危及生命。据统计，30%～67%的卒中患者存在吞咽障碍，40%的患者会发生误吸性肺炎，误吸性肺炎的30天死亡率高达21%～30%。本文将详细介绍冰刺激这种物理治疗方法在吞咽障碍康复中的应用，包括其原理、作用、适应症、操作方法和护理常规。

什么是冰刺激？

冰刺激是一种针对吞咽障碍的治疗方法，通过直接对吞咽相关器官及吞咽反射相关肌群进行寒冷刺激，促使肌肉主动收缩，提高其对食物的敏感度。冰刺激属于物理性刺激的一种，利用冰块或棒冰与口腔常温（36.2~37.2℃）之间约57℃的温差，形成强烈的刺激，激发局部肌肉黏膜的主动收缩，促进食物下咽。此外，冰刺激还能帮助改善舌肌灵活性，增强舌根向后推送能力。

冰刺激的作用

咽部冰刺激主要通过冷水或冷冻的冰棉棒刺激口咽部内壁，提高吞咽反射敏感性，增加感觉输入；同时通过刺激口咽部相关肌群，提高食块知觉敏感性，吞咽速度加快；改善口咽部神经肌肉的协调性；减少口腔过多的唾液分泌；通过刺激，给予脑皮质和脑干一个警戒性的感知刺激；提高对进食吞咽的注意力，进而改善吞咽功能。相关研究还表明，冰刺激可以显著缩短吞咽反射的延迟时间，触发吞咽运动。

冰刺激适应症

1. 符合脑卒中后吞咽困难诊断标准，年龄在7岁—75岁
2. 洼田饮水试验3级—5级
3. 生命体征平稳，患者可配合张口

操作方法

使用自制冰棉签进行局部刷擦刺激，以悬雍垂为中心，范围包括软腭、前后腭咽弓、咽喉部、舌根部、舌后壁，做到大范围、长时间的接触刺激部位，上下、前后、左右交替进行，各个部位停留5-10s左右。动作轻柔不引起患者的呕吐反射为宜，每次刺激后嘱患者做吞咽动作。每次操作时间为20-30min。建议最好在饭前进行，可以有效的提高口腔内对食物的敏感性，又能太过刺激提高患者对吞咽的注意力，使得患者避免因注意力不集中导致误吸的情况发生。

护理常规

1. 康复治疗时间选择在患者进餐前２０ｍｉｎ或餐后２ｈ， 体位为半坐位或侧卧位，防止患者发生呕吐、误吸，出现呕吐反射即停止刺激。
2. 康复治疗过程中，注意动作轻柔、力度适中，避免棉棒折断或棉球脱落引起患者不必要的损伤。
3. 保持口腔清洁，预防感染。经常检查患者口腔有无红肿溃疡、真菌感染等，并及时对症处理。
4. 康复治疗过程中可以配合手法治疗，告知患者做空吞咽及交互吞咽等。
5. 做好心理护理，告知患者相关注意事项。
6. 做好效果评价。

本文原文来自克旗人民医院