这不是扳机指！让手指伸不直的「掌腱膜挛缩症」，症状、治疗全解析

这不是扳机指！让手指伸不直的「掌腱膜挛缩症」，症状、治疗全解析

一位耳鼻喉科医生在检查患者时发现自己的手越来越难以戴上手套，他注意到手掌处有一条硬硬的"绳索"。骨科医生诊断出这是典型的掌腱膜挛缩症。这种疾病虽然无法根治，但通过适当的治疗可以控制症状，不影响日常生活。

「我感觉我的手好像没办法完全张开，尤其是无名指，总是伸不直。」俊彬是一位耳鼻喉科医生，最近在替患者做检查前，发现愈来愈难戴上手套，内心不禁紧张。刚好遇到骨科同事时，忍不住开口询问：「摸起来手掌这边的肌腱好像一条很粗的绳索，这算什么病？该怎么做才好？」

骨科医生拿起俊彬的手，惊呼了一声：「哇！你这个是典型教科书里描述掌腱膜挛缩症时的样子！」

「掌腱膜挛缩症？」俊彬重复了一遍，问道：「这该怎么办？我还有救吗？该不会我以后手就废了吧？」

掌腱膜挛缩症的症状

掌腱膜挛缩症（Dupuytren's contracture）是指手掌处皮肤下方筋膜层处的异常增生，由于筋膜变厚而导致手指的挛缩。掌腱膜挛缩症的进展相当缓慢，患者掌骨和指骨交接处（大概在掌纹感情线与智慧线之间），会摸到硬硬的皮下肿块结节，可能会痛，也可能完全不痛，但随着时间进展，皮下肿块变得更硬更粗且明显，从一颗硬块变成一条硬索，延伸往指头处把指头往下拉。于是患者手指头似乎伸不直，即使使用尽力气，也没办法完全伸直其中一只或多只手指头，其中最常影响到的是无名指与小指（影响顺序为4→5→3→2→1），但经常两手都有状况。

除了症状会随着时间变差之外，部分患者的掌腱膜挛缩症还可能出现在手掌之外的位置，例如脚掌（Ledderhose disease）或阴茎（Peyronie's Disease）也会出现类似的筋膜变厚挛缩状况。

罹患掌腱膜挛缩症的危险因子

掌腱膜挛缩症较容易发生在男性患者身上，大部分患者年龄大于50岁。男性不仅比较容易出现掌腱膜挛缩症，其症状也会比较来势汹汹，进展较为迅速。值得一提的是，掌腱膜挛缩症与家族遗传很有关系，尤其有北欧血统的男性最容易罹患这个疾病。

如果工作上经常使用震动性的仪器，像是电钻、地钻，会增加掌腱膜挛缩症发生的机率。糖尿病患者的血糖过高，对筋膜组织而言会造成持续的伤害，因此糖尿病患者也比较多容易罹患掌腱膜挛缩症。抽烟、喝酒同样会破坏筋膜组织的健康，增加罹病机会。少部分患者则是长期使用抗癫痫用药或是营养不良而导致的。

掌腱膜挛缩症的诊断与治疗

就像我们上面讲的案例一般，掌腱膜挛缩症的诊断并不困难，通常透过身体检查及视诊触诊即可，不太需要再加做什么检查。

如果在疾病比较早期，还未影响到日常生活的状态下，也不一定需要治疗。有些患者注意到手掌变化与诊断之后，又过了数个月甚至数年才需要治疗。在治疗之前，可以做一些手部的伸展与物理治疗，适时使用护具，控制血糖，以维持手部动作的活动度。

如果患者的手掌无法平放在桌面上（称为「桌面检查」），可能就要考虑进行下一步的治疗。若患者的手指活动程度还好，但主要是皮下结节造成疼痛，可以考虑局部注射类固醇缓解。局部注射也可以使用酵素分解胶原蛋白，改善皮下的软组织异常增生。对于症状严重的患者来说，藉由手术移除增厚的皮肤与筋膜可能是必要的。

通常无论是局部注射或手术这些治疗方式是可以用来缓解当时的症状，但无法治愈掌腱膜挛缩症。随着时间过去，患者常常又会因为组织增生再度出现筋膜紧绷的状况。

总结掌腱膜挛缩症

我们常说双手万能，因为人类的手部功能很多，是我们的工作与生活的重要工具，因此当出现活动受限等症候时，当事人一定会觉得很紧张，深怕自己的工作与生活大受影响。不过，掌腱膜挛缩症通常是良性的疾病，只要与医师好好配合，治疗效果都不错。