健康的生活方式、合理饮食和充分体育锻炼，可减少约40%癌症发生率与死亡率

健康的生活方式、合理饮食和充分体育锻炼，可减少约40%癌症发生率与死亡率

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28022415

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的2022版全球癌症统计报告显示，中国新诊断癌症病例达482万例，占全球病例的24.1%；癌症死亡病例257万例，占全球病例26.5%。其中，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、乳腺癌是发病率前五位的癌症类型，而肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌是死亡率前五位的癌症类型。

图片来源：JNCC癌症科学进展

研究表明，健康的生活方式、合理饮食和充分体育锻炼，可减少约40%的癌症发生率与死亡率。对于肿瘤生存患者而言，科学合理的营养饮食，包括充足摄入果蔬、全谷物食物，减少红肉/加工肉类摄入；加上适合的锻炼可显著延长肿瘤患者的生存时间，可有效的改善患者功能状态及总体生活质量。

肿瘤生存者的营养管理

围手术期营养管理

围手术期是肿瘤患者营养管理的关键时期。数据显示，接受手术的肿瘤患者中有24%–65%存在营养风险。对有营养风险的患者进行营养治疗，有利于改善外科临床结局，减少感染性并发症发生率及病死率。

• 对确定有严重营养风险或合并中度以上营养不良的肿瘤患者，需要接受围手术期的营养治疗，一般是在手术前的7-10天，给予相应的营养治疗。
• 营养治疗的方式首选营养教育及肠内营养，可采用治疗膳食及口服营养补充相结合。如经口进食困难，或不达目标能量的60%，可序贯使用管饲肠内营养及补充性肠外营养支持。
• 采用加速康复外科管理模式，术前禁食时间较常规大大缩短，一般在术前2h可饮用不多于400 mL的含糖清流质。术后也会尽早（24小时内）恢复经口进食或肠内营养。
• 肿瘤患者营养治疗的基本要求是满足目标需要量70%以上的能量需求及100%的蛋白质需求。肿瘤患者的蛋白质需要量较正常人更高，为1.2~2.0 g/(kg·d)。
• 术后的出院患者，如出院时的经口进食仍不能满足营养需求，需要继续给予营养治疗和干预。常见的方式的是在饮食基础上继续加用口服营养补充剂，一般为400～600 kcal/d，餐间服用，至口服饮食量及营养状况达标。

放化疗期营养管理

营养治疗在一定程度上可增加患者对治疗耐受性、减少放/化疗不良反应。

• 食欲缺乏：放化疗期间，常见患者食欲差，进食少。此时要注意食材选择和制作色、香、味搭配。如食欲严重缺乏并食量严重下降时，建议尽量按患者进食意愿提供食物，而不要再执着于“营养食物”。记得要将每日进食情况主动告知医生，以便在进食不足时及时采取其它营养治疗方式，如口服营养补充、管饲或肠外营养。
• 恶心呕吐：可尝试食用传统的开胃小菜，如榨菜、腐乳、酸菜以及鲜榨果汁等。使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状,避免过甜或油腻辛辣的食物。少食多餐,避免饥饿与过饱;注意水分与电解质补充（淡茶、汤水、果汁等）。另外，建议在接受放疗或化疗前 2小时内尽量不进食，以免加重症状。
• 味觉改变：进餐前先漱口,去除口腔内的异味,改善对食物味道的敏感度。避免提供苦味食物。如进食肉类（畜肉常见）觉苦味时,可用糖醋、红烧或卤水烹调；如仍旧无法进食，尝试用禽肉、鱼虾类、蛋、奶制品和豆制品代替；或补充高浓度高质量蛋白质粉，以保证蛋白质的摄入。丰富食物搭配，增加蔬菜、豆类或水果类。调整烹调方法,如酸甜、凉拌、咖喱、茄汁、凉拌等。
• 早饱感及腹胀：避免食用易胀气、粗糙多纤维的食物,如青椒、蒜葱、豆类、瓜类、牛奶以及碳酸饮料等。少吃甜食及口香糖。减少餐时液体摄入，正餐时尽量少喝汤和饮料。水分在两餐间补充。增加餐次。如检测显示B族维生素缺乏，予以补充。
• 口腔溃疡及吞咽困难：选择质软且营养丰富的食物，如蒸蛋羹、蒸鱼、动物血、豆腐等；将食物制软（如软饭、稠粥，面糊、炖菜、焖瓜等）或剁碎（如肉末、肉糜、虾滑、碎菜、瓜丝等），果蔬打碎成糊或汁，以减少咀嚼，易于进食。避免质地硬，粗糙和坚韧难消化的食物。适当清淡制作，避免酸、辣、过咸。进食的温度勿过高。使用吸管吸吮液体食物。酌情补充 B 族维生素、维生素 C 和谷氨酰胺。如仍进食困难，摄入无法达到目标需要量,建议短期使用经鼻胃管给予肠内营养。
• 腹泻：阶段性改用低渣饮食，避免进食油腻食物。注意水分及电解质的补充，如无油肉汤、菜汤、果汁。反复多种尝试，选择出合适自己的肠内营养补充剂。部分患者进食奶类会加重腹泻，建议改用无乳糖配方奶或酸奶。

康复期营养管理

肿瘤康复期的人群，包括肿瘤完全缓解、部分缓解、无变化和（或）无肿块的非住院肿瘤生存者。

• 高脂肪少蔬果的饮食摄入及体重超重/肥胖会增加肿瘤复发风险；而降低饱和脂肪、保证蛋白质、增加微量营养素摄入有助于降低肿瘤复发概率，建议多选择低DII的食物。
• 结合中国居民膳食指南，全谷物 、杂豆类 、 薯类应占主食的 1/3 以上；肿瘤康复期的患者，在胃肠功能允许的条件下，增加全谷物食物 、蔬菜、水果和豆类的摄入，以获得适宜的能量及膳食纤维。
• 每日摄入蔬菜300500g，包括绿色 、红色 、橙色 、黄色、紫色等在内的深色蔬菜，占50%以上；每日摄入水果 200350g。
• 保证富含优质蛋白质和低饱和脂肪的食物，如鱼类 、瘦肉 、去皮禽类 、鸡蛋 、脱脂或低脂乳制品、坚果和豆类等。适当限制红肉 、加工肉类，每周不超过750克（生重）
• 膳食脂肪摄入参考一般人群标准。但若出现体重下降且伴有胰岛素抵抗，可适当增加膳食脂肪供能比，尤其是增加富含 n-3 多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼类等）。
• 从均衡膳食摄入必需的各类微量营养素，不盲目使用营养素补充剂。限制添加糖的食物摄入。避免饮酒。
• 做好营养状况监测，体重是最简单和易获得的监测指标，应尽量达到并维持合理体重。推荐到医院进行身体成分检测，了解体重中体脂肪、骨骼肌、水分等的具体构成。适宜的瘦体组织及肌肉量可有效改善体力状况。

从诊断肿瘤的那一刻起，患者的营养问题就牵动着患者和家属的心，也切影响着抗肿瘤治疗的每一步，“笔者”一直努力坚持宣传普及合理营养的相关知识，希望有助于改善肿瘤患者的营养状况，提高抗癌能力和生活质量。

有“营养”同行，多一分“抗癌”的底气！