孕期、哺乳期和儿童神经发育期间补充Omega-3 脂肪酸有好处

孕期、哺乳期和儿童神经发育期间补充Omega-3 脂肪酸有好处

孕期和哺乳期的营养状况对儿童的神经发育至关重要。Omega-3脂肪酸作为关键营养素之一，其补充效果一直备受关注。本文基于多项权威研究，探讨了孕期和哺乳期补充Omega-3脂肪酸对儿童神经发育的影响。

孕产妇营养是影响母亲和孩子健康的关键因素。健康和疾病的发展起源假说认为，早期发育阶段的环境暴露，包括营养不足和营养过剩，会增加晚年发生代谢和神经退行性疾病的风险。因此，母亲在孩子生命的前1000天（从受孕开始并持续到生命的第二年）的健康和营养状况，对于确保最佳的身体、社交和心理运动的生长和发育以及终生健康可能尤为重要。代际效应、宫内暴露或表观遗传效应，强调优化怀孕和哺乳期间营养的长期益处的潜力。因此，了解健康饮食与孕前、怀孕和产后结果之间的关系是孕前、孕期和产后健康全球联盟提出的首要建议。

神经发育从受孕开始，通常被描述为一个以日益复杂的神经回路快速进化为特征的支架过程。因此，前1000天的最佳生长和发育要求所有必需成分，包括由饮食提供的成分，在发育的关键时期都有足够的数量。增长的时机和节奏都很重要，因为发展的许多方面都是连续的和累积的。在这个快速发展的早期阶段，通常食用的食物中特别重要的营养素包括蛋白质、长链（LC）多不饱和脂肪酸、锌、铜、碘、铁、叶酸和胆碱。内源性产生或从饮食中消耗的LC-PUFA对围产期的髓鞘形成和视力发育至关重要。《The Journal of Nutrition》营养学杂志这篇系统性文献综述研究了在怀孕和/或哺乳期间补充omega-3脂肪酸与儿童神经发育之间的关系。

根据2006年至2019年间发表的8项RCT（17篇文章）的证据，委员会得出结论，怀孕期间补充omega-3脂肪酸可能有益于儿童的认知发展；然而，该结论声明被评为“有限”。没有足够的证据来评估怀孕和/或哺乳期间补充omega-3脂肪酸对语言、社交情绪、运动/身体、运动或视觉发育的影响；学业成绩；或ADD、ADHD、ASD、焦虑或抑郁的风险。

这些结论与最近的Cochrane综述和荟萃分析的结论相似，其中指出“产前补充omega-3 LC-PUFA和不补充omega-3在认知、智商、视力、其他神经发育和生长结果、语言和行为。”医疗保健研究和质量机构2016年的一份报告也有类似的发现。关于哺乳期间补充omega-3脂肪酸，2015年发表的Cochrane系统评价和荟萃分析指出“没有确凿的证据支持或反驳向母乳喂养的母亲补充LC-PUFA的做法，以便改善神经发育或视力。”2016年回顾得出了类似的结论。

ω-3脂肪酸在子宫内大脑发育供应充足的重要性是没有争议的。omega-3和omega-6脂肪酸都参与了中枢神经系统发育的许多过程。大脑中DHA的积累在妊娠的后半期和出生后的第一年迅速发生，这表明这是饮食、脂肪储备或前体脂肪酸（例如，α-亚麻酸）的作用。

产前omega-3脂肪酸补充剂对儿童神经认知发育的影响可能取决于母亲饮食中omega-3脂肪酸的基线充足性，以及儿童从其自身前体脂肪中产生长链（LC）多不饱和脂肪酸的能力足以支持中枢神经系统的最佳发育。本系统评价中的研究通常很少提供关于基线omega-3脂肪酸状态的信息，但除了在怀孕期间补充和认知发展的试验排除了在受孕前服用含DHA补充剂的妇女。在评估母体omega-3脂肪酸补充剂对儿童发育的影响时，未来的研究应考虑从食物中摄入omega-3脂肪酸。美国儿科学会建议母乳喂养的女性每周食用1到2份富含DHA（平均200-300毫克/天）和EPA的鱼/海鲜。膳食指南咨询委员会报告发现有证据表明，怀孕期间摄入海鲜与幼儿的认知发育密切相关，并且可能与儿童的语言和交流发育密切相关。因此，美国人的饮食指南，2020-2025建议怀孕或哺乳期妇女每周应食用至少8至12盎司的各种海鲜（平均250-400毫克/天omega-3脂肪酸），来自甲基汞含量较低的选择。

本综述中的大部分证据都集中在补充omega-3脂肪酸对认知结果的影响上，而关于omega-3脂肪酸补充剂在其他儿童发育结果（包括语言）中的作用的研究很少、运动、视觉和社会情感发展；学业成绩；以及焦虑、抑郁、ADD/ADHD和ASD的风险。不过总之，怀孕期间补充omega-3脂肪酸可能有益于儿童的认知发展。根据本次审查中考虑的证据，2020膳食指南咨询委员会无法就在怀孕和哺乳之前和期间常规补充omega-3脂肪酸提出具体建议。需要更多的RCT有足够的效力，并考虑母亲的基线状态和脂肪酸代谢的遗传变异，以及在儿童发育过程中的多个时间点收集的结果的一致测量结果。