不开颅也能治癫痫？激光间质热疗等微创手术新进展

不开颅也能治癫痫？激光间质热疗等微创手术新进展

癫痫是一种具有毁灭性的慢性疾病，发病率远高于脑肿瘤疾病。虽然70-80%的癫痫患者可以通过合理用药控制病情，但仍有部分患者需要通过外科手术来治疗。本文将介绍几种不开颅的外科手术方法，特别是近年来发展迅速的激光间质热疗（ITT）技术。

不开颅的外科手术选择

INC国际神经外科顾问团专家成员James T. Rutka教授在论文《Surgical approaches to epilepsy》中指出，对于致痫灶位置特殊或多个致痫灶的患者，开颅手术可能并不适用。此时，脑深部刺激（DBS）和迷走神经刺激（VNS）是常见的选择。

• 脑深部刺激（DBS）：通过在大脑深处植入与刺激器相连的电极，将电信号发送到大脑区域，利用电脉冲来调节大脑活动，作用方式类似于心脏起搏器。

• 迷走神经刺激（VNS）：将刺激器植入体内并连接至颈部的左迷走神经，刺激器会定期发出轻度电刺激，帮助平息导致癫痫发作的不规则脑电活动。

新型微创技术：激光间质热疗（ITT）

激光间质热疗（ITT）自1983年提出以来，经过MRI技术的发展，于2009年获得美国FDA批准用于治疗颅内疾病。这项技术无需在体内植入电极/刺激器，而是通过探针完成对病灶的消融。手术仅需在头皮上做一个2-4mm的切口，通过MRI测温技术全程实时监测脑部温度，确保手术效果。

激光间质热疗手术示意图

ITT技术已在国外应用多年，临床实践表明其不仅适用于癫痫，还适用于脑转移瘤、放射性坏死、神经胶质瘤等疾病的治疗。James T. Rutka教授所在的SickKids医院已使用该技术多年，多数患者术后两天即可出院，体现了其微创、恢复快的特点。

James T. Rutka教授的学术成就

James T. Rutka教授在颅内肿瘤和儿童脑瘤及癫痫的外科治疗领域有深入研究，特别是在药物难治性癫痫的治疗方面积累了丰富经验。

参考文献

1. Deep brain stimulation for epilepsy; Vicenta Saanova; 2018 Nov; 88S:21-24.
2. Stereotactic laser ablation for medically intractable epilepsy: The next generation of minimally invasive epilepsy surgery. Michael J. Ariviere and Robert E. Gross.