科学喝水让药物发挥最大疗效

科学喝水让药物发挥最大疗效

作为一名窗口药师，经常会遇到患者咨询：“请问这个药咋个吃？用热水吃还是凉开水吃？喝好多水也？”其实，服药喝水多了还是少了，热了还是凉了？都将影响药效，科学的正确喝水才能让药物发挥最大疗效。

日常生活中，我们经常看到药品说明书标注：“用温水送服”，心中疑惑“怎样才算是温水呢？”不要着急，我们一起来看看官方解释：2020年版《中国药典》中规定：热水 70～80℃；温水 40～50℃；常温水 10～30℃；冰水 2～10℃。但在服药过程中，药物的性质不同，服药需要的水温和水量也会有所不同。

哪些药物服用时须足量喝水？

为了减弱部分药物的毒性，避免药物对器官的损伤，或出于治疗的需求，提高药物生物利用度和疗效，临床采用一种保护治疗即“水化疗法”，要求服用下列药品期间每日须饮水2000ml以上。

（1）蛋白酶抑制剂：多数HIV蛋白酶抑制药（如沙奎那韦﹑利托那韦等）可形成尿道或肾结石，引起肾脏损伤，为避免尿结石发生，宜增加每日进水量。

（2）双磷酸盐：阿仑膦酸钠，帕米膦酸二钠，依替膦酸等在用于治疗高钙血症时，因可致电解质和水丢失，故应注意补充体液。

（3）抗痛风药：如服用苯溴马隆﹑丙磺酸或别嘌醇等，应多饮水，为减少痛风患者尿酸结石形成的危险，摄取液体量不宜小于2000ml，并补充碳酸氢钠维持尿液呈碱性，或补充枸橼酸钾，预防肾结石。

（4）抗尿结石药：服用消石片﹑石通丸等，宜多饮水，保持1日尿量2500～3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

（5）电解质：口服补液盐（ORS）粉，补液盐2号粉，每袋加500～1000ml凉开水冲溶后服下。

哪些药物服用时宜多喝水？

任何药物都不能干咽，以免对食管造成损伤。而有些药性干涩，或带有刺激性，如氯化钾，吲哚美辛，泼尼松等，宜饮用200ml的水送服。

（1）平喘药：如氨茶碱﹑胆茶碱等可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而脱水，出现口干，多尿或心悸 ，服药后多喝水能减轻不良反应，同时哮喘患者又伴有血容量较低，宜注意适量补充体液，多喝水。

（2）利胆药：如苯丙醇，去氧胆酸和熊去氧胆酸服用可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

（3）磺胺类药：如磺胺嘧啶等在尿液中溶解度低，易形成结晶尿，损害肾脏，因此服用时宜大量饮水，成人每日至少饮水1200ml以上，以尿液冲走结晶，可服用碳酸氢钠碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些。

（4）抗心律失常：服用硫酸奎尼丁，普鲁卡因胺，丙吡胺宜多次饮水，以加快药物的吸收。

（5）抗菌药：氨基糖苷类的链霉素，阿米卡星等对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药物的排泄。

（6）缓泻药：纤维素，聚乙二醇服用后宜多饮水，否则，可能导致便秘或肠梗阻。

哪些药物服用时不宜多喝水？

有些药物在服用时不宜多饮水，因为饮水会破坏和降低药效。

（1）胃粘膜保护药：氢氧化铝，硫糖铝等服用前，后半个小时内不宜饮水，以便使药品在受损的胃黏膜上形成一层保护膜，降低药效。

（2）止咳药： 如复方甘草合剂、止咳糖浆等，服用后不宜马上进水，以免稀释黏附在咽喉部的药物浓度，影响药效。

（3）苦味健胃药：龙胆酊，主要通过苦味刺激舌头的味觉感受器，促进胃液和唾液分泌来增进食欲。服用后也不宜立即进水，以免冲淡苦味而降低健胃效果。

（4）抗利尿药：应用加压素，去氨加压素时应限制进水，否则会引起水钠潴留，抽搐，水肿，体重增加。

哪些药物服用时不宜用热水送服？

（1）助消化药：如胃蛋白酶合剂﹑胰蛋白酶﹑多酶片﹑酵母片等，此类药中多是酶，活性蛋白质或是益生菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

（2）微生态活菌剂：多数微生态制剂为活菌制剂并不耐热，包括枯草杆菌，双歧杆菌四联等，服用时不宜以热水送服，宜选用20～50℃温水。

（3）活疫苗制剂：小儿麻痹症糖丸，含脊髓灰质炎减活疫苗，服用时应用凉开水送服，否则疫苗失活，不能起到增强免疫，预防传染病的作用。

（4）抗疟药：氯喹，伯氨喹和甲氟喹性质不稳定，遇热极易变质，不宜应用热水送服。

（5）维生素：维生素B1, 维生素B2和维生素C性质不稳定，遇热后被氧化还原而失去药效。

（6）抗菌药：阿莫西林或类似药遇热不稳定，易形成高分子聚合物，引起类似青霉素的过敏症状。冲服阿莫西林颗粒应控制好水温，最好在40℃以下或用凉开水冲服，冲泡后最好马上服用，不宜久置。

（7）含挥发成分的中药：此类中药常含有芳香挥发油成分，如金银花﹑藿香﹑薄荷等，若用热水冲后会加速挥发油挥发，最好用凉开水服用。

服药应该如何饮水，也是正确服药的一部分。科学喝水才能让药物发挥最大疗效，用药前还须认真阅读药品说明书，必要时请咨询专业医生或药师！