如何降低脑卒中的风险？颈动脉超声筛查，精准发现“端倪”

如何降低脑卒中的风险？颈动脉超声筛查，精准发现“端倪”

俗话说“一人中风，全家发疯”，脑卒中影响着一个家庭的生活质量。目前脑卒中已经成为成人首要的致残因素，在中国，脑卒中的发病率是0.345%。因此，早期筛查高危人群，进行有针对性地预防至关重要。最常规的脑卒中筛查方法就是颈动脉超声检查。

什么是脑卒中？

脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，俗称“中风”。简单来讲就是脑血供异常所引起的脑损伤。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

脑卒中的高危人群有哪些？

包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少、头晕头痛、视物不清、既往有冠心病或心脏病发作史，有外周动脉疾病史、发生过中风或TIA史以及有脑卒中家族史的患者。

颈动脉超声查什么？

超声因其安全无创、实时检查、可视化、可重复性强（即方便定期随访）等优势，已成为颈动脉评估的首选检查方法。颈动脉超声可以：

• 定位：哪根颈动脉（颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）出了问题；
• 定性：检查是否有粥样斑块形成、是否有先天性狭窄、血管变异等情况，当发现颈动脉斑块时，判断是否为易损斑块；
• 定量：测量斑块的大小，判断颈动脉的狭窄程度；

颈动脉斑块就是血液常年在血管里不断的流动，血管里的脂质物质沉积在血管壁上，就逐渐形成了斑块。简单来说颈动脉就像水管，时间长了容易长水垢，最终会导致狭窄和堵塞。

颈动脉斑块

易损斑块 or 稳定斑块？

有了斑块大家最常问的就是“医生啊，我这个斑块是硬斑还是软斑呀？”那么常规超声一般低回声的斑块称之为软斑块，这种斑块很容易破裂继发血栓，诱发脑卒中。而强回声的斑块一般称之为硬斑块，这种斑块不容易破裂继发血栓，诱发卒中的风险就相对较小；还有一种斑块介于两者之间，即混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间。不过，这些都是老的叫法哦！

现在，我们大多将斑块分为“易损斑块”和“稳定斑块”，可以用一种新技术来评估斑块的易损性——超声造影检查，它是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射一种微泡造影剂，可以直观的观察斑块内部的新生血管生长情况。

斑块内新生血管形成是斑块易损性的重要特征，新生血管破裂导致斑块内出血，造成斑块破裂，因此超声造影是一种早期诊断颈动脉易损斑块的安全、有效、无创的检查方法，对于指导临床治疗具有重要意义。

图1 a: 0级斑块内无微泡; b：1级斑块肩部和/或外膜见少量微泡; c: 2级斑块内见丰富微泡

发现斑块怎么办？需不需要吃药？

• 颈动脉狭窄程度＜50%且斑块稳定，血脂正常范围内——改变饮食习惯，增加运动，定期随访，不用服药；
• 颈动脉斑块易损+血脂异常---服药（抗血小板药物阿司匹林+他汀类降脂药物）；
• 颈动脉狭窄程度＞70%——根据患者情况，酌情手术治疗；

提示

1. 提倡患有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等高危人群要定期筛查颈动脉彩超！
2. 一定要戒烟、戒酒、合理饮食、适当运动、控制体重、定期体检、保持自己的心理健康！

希望大家都可以用健康的生活方式和科学的治疗战胜脑卒中哦！

本文原文来自上海新华医院超声科