研究揭示：糖尿病患者术后感染风险与血糖控制密切相关

研究揭示：糖尿病患者术后感染风险与血糖控制密切相关

糖尿病患者在手术后更容易发生感染，尤其是下肢骨折手术。一项针对50岁以上糖尿病患者的最新研究，揭示了血糖控制与术后感染风险之间的关键关联，为临床预防提供了重要参考。

第二型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）是一种常见的慢性疾病，通常出现在成年后期。其主要特征是高血糖（血糖控制不良）和胰岛素抵抗。在正常情况下，胰岛素帮助身体的细胞吸收血液中的糖分，用作能量。第二型糖尿病患者的体细胞对胰岛素的反应降低，这被称为胰岛素抵抗，导致血糖升高。随着时间的推移，第二型糖尿病患者用来生产胰岛素的胰腺β细胞可能会受损，进一步减少胰岛素的生产。如果不妥善控制，第二型糖尿病会导致多种长期并发症，包括心血管疾病、神经损伤、肾脏病变、视力问题等。此外，第二型糖尿病的病人也容易出现伤口愈合不良或感染的问题。由于持续血糖控制不良会影响伤口愈合，而HbA1C（糖化血色素）是衡量过去三个月内平均血糖水平的重要指标，因此研究血糖控制和HbA1C与感染风险之间的关联，可能会有助于了解糖尿病患者在手术前后如何更好地管理血糖，从而降低手术后伤口感染风险。

慈济大学医学系叶光庭副教授对这个题目很感兴趣，于是展开了研究血糖控制和HbA1C与50岁以上第二型糖尿病患者因下肢骨折接受急诊手术后手术部位感染发生率之间的关联的研究。因为骨折而需要接受急诊手术的病人无法像选择性常规手术病人一样，等到血糖控制好了才开刀，因此对他们来说或许了解手术后的血糖控制标准更重要。因此，叶医师设计了一个研究，回顾了2011年至2021年间604名患者的资料。这些患者都接受了单侧下肢创伤性骨折手术，其中包括215名男性和389名女性，平均年龄为71.21岁，平均体重指数（BMI）为25.26。研究发现，在一年内，共有84名（13.9%）患者发生手术部位感染（SSI）。

研究结果表明，较高的术前和术后3个月的HbA1C和空腹血糖以及类风湿性关节炎的存在都与手术部位感染的发生率增加有关。预测手术部位感染的阈值包括：(1)术前HbA1C > 7.850%；(2)术后HbA1C > 6.650%；(3)术前空腹血糖> 130.50 mg/dL；和(4)术后空腹血糖> 148.5 mg/dL。整体来说，术前HbA1C水平较高的病人相较于HbA1C水平较低的病人，手术后感染的风险增加了77%。术后HbA1C水平较高的病人相较于HbA1C水平较低的病人，手术后感染的风险增加了43%。而术前空腹血糖每升高1 mg/dL，手术后感染的风险增加2%。此外，研究也显示，之前诊断出患有类风湿性关节炎的患者有更高的手术部位感染风险。

总结来说，这些发现可以为超过50岁的第二型糖尿病患者提供有用的血糖控制指南，以预防手术后手术部位感染的发生。这项研究强调了血糖控制在预防第二型糖尿病患者手术后感染方面的重要性，尤其是在创伤性骨折手术后的情况。这些发现对于急诊下肢骨折手术的团队来说，提供了关于血糖和HbA1C水平控制的重要信息，让手术团队可以对病人进行更好的术后照护。

参考文献：
Wang, W.-H.; Hsieh, T.-C.; Wu, W.-T.; Lee, R.-P.; Wang, J.-H.; Yeh, K.-T. Correlation between the Control of Blood Glucose Level and HbA1C and the Incidence of Surgical Site Infection after Emergent Surgery for the Lower Limb Fracture among Type II DM Patients Aged More Than 50 Years Old. J. Clin. Med. 2022, 11, 5552. https://doi.org/10.3390/ jcm11195552