DKA和HHS的诊疗指南：从发病机制到治疗方案

DKA和HHS的诊疗指南：从发病机制到治疗方案

引用

丁香园

1.

https://3g.dxy.cn/bbs/topic/50933040

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是1型和2型糖尿病患者最严重、最急性、最危及生命的高血糖急症，及时识别并处理至关重要。为了规范DKA和HHS的诊治，美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）等组织于近期发布了成人高血糖危象共识报告。本文将通过图表的形式整理共识内容，以飨读者。

一、DKA和HHS的发病机制

二、DKA和HHS的诊断标准

三、DKA的严重程度分级

四、DKA和HHS的临床症状

五、DKA和HHS的治疗

1. 补液

2. 胰岛素

• 病情缓解的定义：
• DKA：静脉血pH>7.3或HCO3->18mmol/L，血浆/毛细血酮<0.6mmol/L。
• HHS：血清渗透压<300mOsm/kg，尿量>0.5mL/kg/h，血糖<13.9mmol/L。
• DKA或HHS缓解后，当患者能够进食和饮水时，开始进行皮下多次胰岛素注射治疗。

3. 补钾

4. 监测

每2~4小时检查一次电解质、肾功能、静脉pH值、渗透压和血糖，直到病情稳定。

5. 补碱

本指南不建议一般情况下补碱，在严重酸中毒（pH<7.0）时应考虑使用碳酸氢钠。

六、DKA和HHS的并发症及处理

参考文献
[1]Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetologia. 2024 Jun 22. doi: 10.1007/s00125-024-06183-8. Epub ahead of print. PMID: 38907161.