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餐后血糖超过 7.8,一定要注意这个小习惯

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@小白创作中心

餐后血糖超过 7.8,一定要注意这个小习惯

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1.
https://www.cmtopdr.com/post/detail/ac401e34-b5f4-4542-9078-c102ceb4ea41

餐后血糖是糖尿病管理中的重要指标。研究表明,通过调整进餐顺序和合理用药,可以有效控制餐后血糖水平。本文将为您详细介绍进餐顺序与餐后血糖的关系,以及6类可用于控制餐后血糖的降糖药物。

进餐顺序与餐后血糖的关系

餐后血糖升高是一个正常的现象,但“正常”的范围是餐后2小时血糖<7.8 mmol/L。餐后血糖占全天血糖的60%~70%,餐后血糖超过正常值可导致全天的血糖升高,且持续时间延长,从而增加并发症的可能性。

《中国2型糖尿病膳食指南》中将“蔬菜-肉类-主食”的进餐顺序作为核心推荐意见之一。一项纳入了226例社区2型糖尿病患者的研究显示,参与者在保持原有每餐饮食总量、食物种类的情况下,仅是将原来的饮食内容按照“蔬菜-肉类-主食”的进餐顺序进行调整,3个月后,患者餐后血糖指标均明显降低:早餐降低10.8%、午餐降低3.4%、晚餐降低11.9%

此外,美国的一项研究显示,在一餐中碳水化合物的摄入时间越靠后,2型糖尿病患者的餐后血糖波动幅度越小。因此,在饮食控制的情况下可以尝试改变进食顺序来调节餐后血糖。

可控制餐后血糖的6类降糖药

α-糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖和米格列醇,可以延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖,尤其适合我国以碳水化合物摄入为主的人群。α-糖苷酶抑制剂在降低糖化血红蛋白的同时,可轻度减轻体重。此外,α-糖苷酶抑制剂除了用于2型糖尿病的治疗之外,还可用于糖尿病前期特别是糖耐量受损者,降低糖尿病的发病率。

短效磺脲类促泌剂

如格列吡嗪和格列喹酮,通过促进胰岛素分泌,增加体内胰岛素水平而降低血糖,主要适用于胰岛β细胞有一定分泌功能的2型糖尿病患者,尤其是餐后血糖升高为主的患者。短效磺脲类促泌剂作用时间短,发生低血糖反应的风险较小,但也应予以注意。

格列奈类药物

如瑞格列奈、那格列奈,也被称为餐时血糖调节药,主要用于控制餐后血糖。此类药物起效快,作用时间短暂,不易引起低血糖,主要适用于胰岛β细胞有一定分泌功能的2型糖尿病患者,特别适合餐后血糖控制不好的患者及进餐不规律的患者。通常在餐前15分钟内服用或餐前即刻服用,服药后必须吃饭,这样才能发挥药效,并避免发生低血糖。

DPP-4 抑制剂

如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀等,通过抑制 DPP-4 酶对 GLP-1 的降解,提高周围血 GLP-1 水平,进而促进胰岛β细胞分泌胰岛素,抑制胰升血糖素分泌,降低餐后血糖为主兼顾空腹血糖。

短效GLP-1受体激动剂

如艾塞那肽,可刺激胰岛素分泌,抑制胰升血糖素分泌,延缓胃排空、增加饱腹感和减少进食量而降低餐后血糖。在降糖的同时,短效GLP-1受体激动剂还可减轻体重,改善患者血脂谱和收缩压。

短效胰岛素和速效胰岛素类似物

如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等,主要用于控制餐后血糖。短效胰岛素一般在餐前15~30分钟皮下注射速效胰岛素类似物在餐前即刻皮下注射,可模拟生理性胰岛素分泌,在降低餐后血糖幅度和低血糖风险方面具有良好的效果。

本文原文来自中国医学论坛报今日内分泌综编自健康榨知机、逸仙药学和《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》

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