碳14呼气试验：检测幽门螺杆菌感染的无创方法

碳14呼气试验：检测幽门螺杆菌感染的无创方法

引用

网易

1.

https://m.163.com/dy/article/JO24UF9T0553RQH0.html

幽门螺杆菌感染的常见症状包括反酸、烧心、胃痛、胃胀、口臭等。它能够引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃相关淋巴瘤、胃癌等疾病，是被WHO认定的一类致癌因子。

因此，检测并根除幽门螺杆菌是治疗消化道疾病的重要措施，也是预防胃癌的关键环节。

如何检测幽门螺杆菌？

14C（碳十四）呼气试验是常用的检测方式。其具有无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，准确率达95%以上，在临床上已被广泛推广应用。

碳14呼气试验的原理

幽门螺杆菌可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2，碳14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。

哪些人需要做碳14呼气试验？

1. 消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者
2. 胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者
4. 拒绝胃镜检查者
5. 长期服用NSAID(非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者
6. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

检查流程

1. 病人准备：受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上。
2. 患者空腹时或是在饭后3小时，使用温开水完整的口服一粒胶囊，需要注意的是，（胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果）；
3. 然后患者再静坐15分钟后，禁止抽烟、饮水或进食，尽量保持安静；
4. 然后向专用的呼气卡或集气袋中吹气，再将呼气卡插入专用的检测仪内，5分钟就会得出准确的诊断结果，整个诊断过程仅需25分钟。

注意事项

1. 受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、拉唑类、替丁类、铋剂等，可能影响检测结果。
2. 受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史，可能影响检测结果。
3. 受检者没有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触，可能影响检测结果。
4. 12岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。

安全性评估

很多人对碳14尿素呼气试验的安全性存在疑虑，担心辐射问题。实际上，这些担心是不必要的。

1. 14C的辐射能量极弱，其释放的低能纯β射线穿透力极弱，0.3mm的水或一张纸（胶囊）即可将其阻挡。
2. 14C-UBT使用的尿素[14C]物理剂量极小，放射性剂量0.75-1.00Ci，做一次检查照射剂量不及一天自然本底照射剂量或相当于坐1小时飞机旅行受到的辐射，其辐射几乎可以忽略不计。
3. 尿素[14C]的生物半衰期极短，虽然14C的物理半衰期长达5730年，但尿素[14C]的生物半衰期很短，尿素形态和CO2形态是人体代谢的终极产物，未被分解的尿素以原形从尿中排出，摄入的14C不会转化为人肌体的一部分，48小时可基本排出体外，所以不会对人造成长期影响。

检测结果解读

由于各个医院使用的试剂和仪器不统一，目前没有统一的数据，一般按照受检医院的检测标准为准。阳性结果表明感染了幽门螺杆菌，可以在医生指导下决定是否进行根除治疗。阴性结果并不能完全排除感染的可能，需要结合其他实验进行综合判断。