心脏骤停：症状、原因、急救方法

心脏骤停：症状、原因、急救方法

什么是心脏骤停

心脏骤停（Sudden cardiac arrest，又称为心跳骤停、心搏停止）指的是心脏突然停止跳动的状况，这时身体各器官，包括大脑和心脏在内都会因为缺乏氧气，而逐渐丧失功能、坏死，若无获得及时的医疗救助，患者死亡率极高，也就是所谓的心因性猝死（Sudden cardiac death）。

心脏骤停原因

谈到心跳停止的主要原因，那就得先来了解一下心脏跳动的原理。人体心脏的搏动需通过窦房结（Sinoatrial node,SA node）所送出的电流，沿着传导路径，刺激心肌收缩。当电流的传导受到了干扰或阻碍，便可能会出现心跳过快、过慢或不规则的情形，也就是耳熟能详的心律不整（Arrhythmia），而这就是导致心脏骤停的主要原因。（延伸阅读：维持心脏健康：心脏保健与功能介绍）

普遍来说，心律不整的一种类型——心室颤动（Ventricular fibrillation）是引发多数心脏骤停的罪魁祸首。当心室颤动发生时，心脏会出现高频率且不规则的颤动，使得血液无法通过心脏泵送而出，若没在数分钟内治疗，患者很有可能死亡。

一般来说，心脏病患发生心脏骤停的风险更高，但即便是没有心血管疾病的一般人，也有可能发生心脏骤停。以下列出可能造成心脏骤停的疾病或症状：

• 冠状动脉心脏病（Coronary heart disease，又称为缺血性心脏病）
• 心肌梗塞（Myocardial infarction）
• 心脏肥大
• 瓣膜性心脏病（Valvular heart disease）
• 先天性心脏病（Congenital heart disease）
• 长QT症候群（Long QT syndrome）

许多人可能都听过心肌梗塞，它是一种心脏病的急性症状，但与心律不整不同。在心肌梗塞的“当下”，心脏通常仍会持续保持跳动，只是因为冠状动脉堵塞，使得心脏血液流动受到阻碍。不过话虽如此，心肌梗塞可能会在心肌留下疤痕组织，影响心脏电传导，从而导致心脏骤停发生。由于心肌梗塞与冠状动脉心脏病有密切的关系，这也使得冠心病成为成人心脏骤停的主要原因。（推荐阅读：心肌梗塞男女有别！非典型症状含胃痛、冒冷汗、疲劳）

心脏骤停的症狀

在心脏骤停发生前，你可能感到胸部不适或疼痛、呼吸困难或急促、虚弱、心悸等征兆，但许多心脏骤停都在没有任何征兆下突然发生。而在心脏骤停发生时，你可能会有以下症状：

• 昏倒
• 没有脉搏
• 没有呼吸
• 喪失意识

如果你出现以下症状，请拨打120以获取紧急医疗救助：

• 胸痛或感觉不舒服
• 心悸
• 喘鳴
• 呼吸困难或急促
• 感觉快要昏倒
• 头晕（延伸阅读：别以为头晕没事～这4类型是中风警讯）
• 心跳变得快速或不规则

心脏骤停的風險因子

由于冠心病是引发心脏骤停的高风险疾病，因此会造成冠心病的风险因素也与心脏骤停大同小异，以下列出心脏骤停的风险因子：

• 心脏病史或家族史（例如：心律不整、先天心脏缺陷）
• 心脏骤停病史或家族史
• 阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea）（进一步了解：心血管的沉默杀手：睡眠呼吸中止症）
• 吸烟
• 吸毒
• 酗酒
• 高血压
• 高胆固醇（推荐阅读：没症状才要怕！高胆固醇血症几乎无症状！肥胖、抽菸者快验血脂，怕胆固醇超标9要这样吃）
• 营养失衡（例如：低血钾和低血镁）
• 糖尿病
• 肥胖
• 久坐（你知道吗？久坐是万病之源：坐式生活对身体的危害）
• 年纪大
• 男性

心脏骤停的诊断方法

因为心脏骤停很难通过诊断来提前发现，这边所谈之诊断方式，主要用於患者已从心脏骤停恢复后的诊断，而非在心脏骤停当下所进行之诊断方式。

通过下列检查，可以了解患者心脏骤停的发生原因，以便安排治疗或采取相关措施，以避免心脏骤停复发。（各類心臟檢查一覽：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）

• 血液检查
• 心电图（Electrocardiography，简称ECG或EKG）
• 胸部X光
• 心脏超音波（Echocardiography）
• 运动心电图（Stress test）
• 核子医学检查（Nuclear scan，又称为心肌灌注扫描）
• 心脏核磁共振检查（Cardiac magnetic resonance imaging，简称MRI）
• 心导管检查（Cardiac catheterization）
• 心脏电生理检查（Electrophysiology Study）

心脏骤停的急救方法

已经停止的心脏，需要尽快让其恢复跳动，才不致让全身各器官因缺氧而受损，甚至导致死亡。心脏骤停的当下主要仰赖以下方式进行急救：

• 实施心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）
• 使用自动体外心脏电击去顫器（Automated external defibrillator，简称AED）

如果你看到有人在户外突然昏倒、失去意识，请立即拨打120呼叫救护车，并施行CPR 或使用附近设置的AED进行急救，直到救护车抵达。（延伸阅读：AED是什么？电击器怎么用？AED口訣、贴片位置一次看）

心脏骤停的治疗方法

心脏骤停患者经急救后，并不代表就没事了。医师可能会进行相关检查，以了解患者心搏停止的原因。举例子来说，如果是因為冠心病而引起，則可能需进行手术以排除冠状动脉堵塞情形。以下列出心脏骤停可能采取的治疗方式：

• 抗心律不整药物（心脏病常用药物之一：乙型阻断剂）
• 植入式心脏整流去顫器（Implantable cardioverter-defibrillator，以下简称为ICD）
• 经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，简称PCI）
• 冠状动脉绕道手术（Coronary artery bypass graft，简称CABG）
• 心导管射频烧灼术（Radiofrequent catheter ablation，简称RFCA）

心脏骤停的预防方法

根据个人身体状况，预防心脏骤停所需着重的点也会有所差异。

如果你曾经发生过心脏骤停，你可能需要安装ICD。此装置会侦测你的心跳情形，一旦发现有异常危险的心律状况，便会发出电击帮助心脏将跳动频率恢复正常。

心脏骤停的高风险族群

有些人虽然尚未发生过心脏骤停，但因本身有心脏病或是其他提高心脏骤停的风险，因此需要特别注意。

如果你本身有心脏病，請定期回诊、遵照医师所开立之处方或療程，勿自行停药或停止回诊。若心脏病的病况控制良好，心脏骤停的機會也会降低。

非心脏骤停的高风险族群

目前没有心脏病并不代表就能放心，不少人直到第一次心肌梗塞后，才知道自己有心脏病。

我们已经知道心搏停止的主因是心律不整，而冠心病是导致心脏骤停的常见原因。因此改变生活型态，避免罹患心脏病是免于心脏骤停威胁的关键之一。以下提供6种预防方法：

• 定期检查
• 量血压
• 戒烟（推荐阅读：说戒就戒！成功戒烟做到这4点）
• 避免酗酒
• 维持标准体重
• 健康饮食（保护心脏怎麼吃？預防心血管疾病！4 大飲食原則保护心脏）
• 规律运动