每日酒精摄入量每增加20克，结直肠癌风险上升15%
每日酒精摄入量每增加20克，结直肠癌风险上升15%
英国牛津大学最新研究揭示，每日酒精摄入量每增加20克，结直肠癌风险上升15%。同时，钙的摄入量与结直肠癌风险呈负相关，每日摄入300毫克钙，风险降低17%。
最近，由英国牛津大学Keren Papier团队开展的一项大型前瞻性分析，深入探讨了饮食对结直肠癌（CRC）风险的影响。这项研究基于“英国百万女性研究”队列中的542,778名参与者，平均年龄为59.7岁，随访时间长达16.6年。在此期间，共记录了12,251例新发结直肠癌病例。
通过详细的饮食问卷调查，研究人员评估了97种食物和营养成分的摄入情况，并使用Cox比例风险回归模型来衡量它们与CRC风险之间的关联。为了确保结果的可靠性，研究还进行了敏感性分析及孟德尔随机化分析，排除了潜在的混杂因素。
研究结果显示，共有17种食物或营养元素与CRC风险显著相关。其中，酒精和钙的摄入量显示出最强的关联性，前者呈正相关，后者则具有明显的保护作用。此外，乳制品被证明有助于降低CRC风险，这种效果很大程度上归因于钙的摄入。
酒精：每日酒精摄入量每增加20克（相当于大约两杯标准饮品），CRC风险上升15%。这可能是由于酒精代谢产物乙醛干扰DNA修复机制并促进活性氧生成，从而损害结直肠组织。
红肉和加工肉类：每日红肉或加工肉类摄入量每增加30克，CRC风险增加8%。这类食品中含有的亚硝胺化合物以及高温烹饪时产生的杂环胺等物质被认为是致癌因素。
钙和其他保护性食物：每日钙摄入量每增加300毫克，CRC风险降低17%；维生素B2（核黄素）摄入量每增加1毫克也有同样幅度的风险降低。其他有益的食物还包括牛奶、酸奶、镁、磷、钾、谷物早餐、水果、全麦食品、碳水化合物、纤维、糖（天然糖和添加糖）、叶酸和维生素C。
值得注意的是，大多数饮食因素对不同部位CRC的影响相似，但酒精对近端结肠癌的影响较小，而对直肠癌的危害更大。
进一步的研究表明，乳制品的保护作用实际上是由钙摄入驱动的。即使在调整乳制品摄入后，钙依然显著降低了CRC风险；相反，在考虑钙摄入的情况下，乳制品的保护效应明显减弱。这意味着无论是来自乳制品还是非乳制品来源的钙，都对CRC有相同的预防效果。钙可能通过多种机制减少CRC风险，例如与胆汁酸结合以减少其致癌潜力、增强肠道屏障功能、促进细胞凋亡以及降低KRAS基因突变的发生率。
为了验证乳制品摄入与CRC风险之间的因果关系，研究者们利用乳糖酶基因多态性进行了孟德尔随机化分析。结果显示，长期乳制品摄入可显著降低CRC风险，每日牛奶摄入量每增加200克，CRC风险下降40%（RR=0.60，95%CI：0.46-0.74）。这一发现比传统的观察性研究更为有力地支持了乳制品的保护作用。
综上所述，该研究表明饮酒和食用红肉会增加CRC风险，而充足的钙摄入和乳制品消费则提供了保护作用。这些发现为制定有效的饮食干预策略提供了坚实的科学依据。未来的研究应继续探索不同饮食因素间的相互作用，并确定在不同人群中钙的最佳摄入水平。对于那些无法耐受乳制品或乳制品摄入量较低的人群来说，寻找替代性的钙源也将是一个重要的研究课题。
参考文献：
Papier, Keren, et al. "Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 incident cases among 542,778 women in the UK." Nature Communications 16.1 (2025): 375.