孩子注意力不集中？一定要吃药吗？怎样干预才有效？

孩子注意力不集中？一定要吃药吗？怎样干预才有效？

近期，治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）常用药物之一的盐酸哌甲酯缓释片（专注达）出现断货现象，给不少家长带来困扰和不便。这引发了一个重要问题：注意力不集中的孩子是否一定要依赖药物治疗？如何才能有效干预这一问题？

注意力不集中是否需要用药？

要回答这个问题，首先要明确诊断注意力不集中这一行为表现背后的医学诊断是什么。药物主要用于学龄期注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的治疗，但并不是所有有注意力不集中表现的孩子都是ADHD。因此，孩子的具体诊断需要通过专业医生的面诊、交谈和测评评估来确定。

如何有效干预注意力不集中？

无论是否确诊为注意缺陷多动障碍（ADHD），针对注意力不集中表现的非药物治疗都是治疗中不可或缺的一部分。根据目前的循证研究结论，以下非药物治疗方式对注意力不集中表现有效：

行为治疗

很多注意力不集中的孩子伴有过多的多动和冲动表现，也可能有不够遵守纪律、破坏性和伤害性的行为。行为治疗通过一系列的行为管理方法，对符合期望的行为进行强化，对不符合期望的行为进行弱化，从而达到减少不良行为的目的。很多时候，行为治疗要结合对行为背后的情绪的处理，才能有持续的效果。

沙盘/音乐等非语言疗愈

因为孩子的语言系统尚未发育成熟，所以对于很多孩子而言，行为问题背后的负面情绪的表达需要用非语言（图像、音乐、动作）方式去帮助他们释放和表达，并以这样的方式让家长看见。

父母支持和指导项目

除了对孩子的干预，在当今“鸡娃”“卷娃”的大背景下，父母的压力同样需要关注。除了指导父母如何应对处理孩子的各种不尽如人意、如何发掘孩子的优势帮助他们的成长，父母也需要被理解和被支持，才能以良好的状态和孩子互动，成为孩子的引路人而不是绊脚石。

组织技能训练

组织技能训练是把行为治疗的体系用于学生学习和学校任务的管理规划，包括如何管理时间、规划任务、整理物品、提高效率，来协助孩子更高效地完成学习任务和提高自我管理能力。

社交技能训练

特别适用于有社交困难和同伴相处问题的儿童。通过社交技能教学、团体演练和家庭父母的参与来重塑儿童的社交经验库，帮助孩子建立和维持友谊。

运动促进和执行功能训练

通过促进顶叶的运动动作功能，联动前额叶的执行功能任务训练，能非常直接地重塑顶额通路神经连接，从而改善注意力不集中、多动冲动和情绪化的表现。

注意力不集中干预案例分享

李小伟（化名）

• 年龄：7岁
• 主要表现：家长反应从小学开始注意力不集中，好动，整理物品混乱，听到或看到自认为好笑的事，不顾场合笑出声音。在第一次给孩子评估时，小动作比较多，坐不住，不耐烦。

韦氏智力评估显示，他的总体智商水平正常，知觉推理能力较强，与注意力相关的指数工作记忆和加工速度得分较低；执行功能相关的测试，认知灵活性和抑制控制相关测试的得分也不够理想；感觉统合相关测试，提示他的前庭觉和本体觉中重度寻求，力量、协调、平衡能力薄弱。孩子的情绪状态良好，有一些因为学业表现而引发的亲子互动冲突。

根据测评结果，判断导致他注意力不集中的原因有两个：

1. 运动感统发展不足，大脑在接收、处理、整合外界信息时出现偏差，从而不能对环境做出适当的反应；
2. 执行功能薄弱，导致孩子在行为控制、条理性、速度等方面表现不理想。

针对孩子的原因，制定针对性的训练方案，分为三部分：

1. 运动脑智训练50分钟：主要针对前庭觉、本体觉、力量和平衡方面的弱项设计游戏。
2. 执行功能桌面游戏30分钟：主要针对认知灵活性、抑制控制、工作记忆和加工速度设计游戏。
3. 针对以上薄弱点的家庭干预方案指导和家庭群跟踪随访。

经过第一阶段12次训练，孩子的运动协调和感觉统合能力明显提升，工作记忆和加工速度也有显著提高；第二阶段，根据评估调整了训练方向，因为孩子不能进行到院干预，以远程上课的形式为主；第18次训练后评估，认知灵活性、逻辑推理能力都有提升，运动感觉统合能力也提升不少。

通过这样的非药物干预，家长反馈，孩子在学校和在家的各方面表都挺好，注意力提升很多。值得一提的是，孩子家长的配合度和执行力很高，同时家长理解了孩子的个性特质，改变了一些和孩子的互动方式，减少了亲子的不和谐。

如果您对孩子的学习注意力表现有困扰，请您理解这是孩子的困难而不是他们的错误，我们非常愿意和您一起，帮助孩子找到困难、解决困难，一起前行。