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耳内通气的秘密钥匙:鼓膜置管术的妙用

创作时间:
作者:
@小白创作中心

耳内通气的秘密钥匙:鼓膜置管术的妙用

引用
澎湃
1.
https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29341852

鼓膜置管术是一种治疗中耳积液的重要手段。通过在鼓膜上放置通气管,可以有效避免积液再次生成,改善听力。本文将详细介绍鼓膜置管术的原理、适应症以及术前术后注意事项。

案例分享:反复耳闷的解决之道

王女士在感冒后出现了左耳闷胀感,几天后就医检查,确诊为分泌性中耳炎。尽管经过药物治疗和几次鼓膜穿刺排液,耳闷仍反复发作。医生建议她接受鼓膜置管术,这项手术通过在鼓膜上放置通气管,有效避免积液再次生成。经过手术后,王女士终于摆脱了长期困扰的耳闷问题。

(图:鼓膜穿刺术前后)

什么是鼓膜置管术?

鼓膜置管术(中耳置管术)是治疗中耳积液的一种重要手段。中耳原本自然有一条与外界大气压相通的通道-咽鼓管,而由于各种原因该通道无法打开,那么通过在鼓膜上切开小孔并植入一个“秘密钥匙”-鼓膜通气管,在中耳和外耳间打开一个小小的“门”,替代咽鼓管,建立中耳与外耳沟通的通道,解除中耳负压,排岀中耳积液,从而改善听力。成年人可在局部麻醉下完成,而对儿童或需特别配合的患者,手术则会使用全身麻醉。

手术原理与适应症

原理

手术在鼓膜上开设一个“通气窗”,让中耳腔保持通畅,积液得以引流,从而恢复中耳的正常压力。

适应证

主要用于药物治疗无效或慢性中耳积液的患者,以及咽鼓管功能无法在短期内恢复的情况(如鼻咽部手术或放疗后患者)。

术前注意事项

  1. 饮食准备:成人患者在局部麻醉下手术,可正常进食,无需禁食。对于全身麻醉的患者(如儿童),需遵循医生指示禁食。
  2. 耳部检查:手术前,如存在急性炎症,应暂缓手术。
  3. 避免感冒:术前应避免上呼吸道感染,以降低术后感染风险。

术后注意事项

  1. 保持耳部干燥:洗头时可用棉球堵住耳道。术后未拔管前,应避免游泳,减少掏耳朵习惯。
  2. 观察耳部症状:一般术后无明显疼痛,少量液体流出属正常现象,1-2天后停止。如果持续耳部疼痛或有黄色、血性分泌物流出,需及时复诊。
  3. 避免用力擤鼻:术后要避免用力擤鼻,防止鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳,引发感染。擤鼻时应轻柔,用手指压住一侧鼻孔,慢慢吹气清除另一侧鼻涕。
  4. 定期复查:术后应定期复诊,检查通气管是否阻塞或脱出。
  5. 避免剧烈运动:手术当天尽量减少头部活动,术后一个月内避免剧烈运动。

鼓膜置管术可以在新华医院耳鼻喉科门诊做吗?

  1. 当然可以。新华医院耳鼻咽喉科内镜中心可行局麻下耳内镜下鼓膜置管术。
  2. 手术操作均由经验丰富的耳科医生完成。
  3. 对于可以配合的成年人,手术可以在局部麻醉下在内镜中心完成,无需住院。

预约流程

患者可先通过门诊进行听力及耳部健康评估,对有手术指征的患者,医生将安排进一步检查并告知手术细节,并预约手术时间。

(图:鼓膜置管术前,右侧鼓膜内陷呈琥珀色,鼓室内充满积液。)
(图:鼓膜置管术后,鼓室内积液已清除,于鼓膜前下象限切开鼓膜后植入通气管(T形管)。)

本文原文来自上海新华医院听力眩晕中心

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