中国学者发现，坚持一周饿两天，体重降近10kg，降糖效果超过药物

中国学者发现，坚持一周饿两天，体重降近10kg，降糖效果超过药物

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27918006

近年来，轻断食作为一种流行的减肥方式备受关注。近期，来自北京医院·国家老年医学中心的研究团队发布了一项重要研究成果：5:2间歇性禁食（即每周选择两天进行严格热量限制，其余五天正常饮食）不仅能够有效减轻体重，其降糖效果甚至超过了常用的二甲双胍和恩格列净等药物。

什么是轻断食？

轻断食的学名为“间歇性禁食（Intermittent Fasting, IF）”，是一种交替进食和延长禁食的做法。简单来说，就是在某个时间段内正常地进食食物，而在剩余的时间内几乎不吃。具体分类方法如下：

• 隔日断食方案（ADF）：一天进食，一天不吃或少吃，热量控制在0-500kcal，比较极端的在断食日只喝水和无糖咖啡、茶；
• 5:2方案（The 5:2 diet）：每周5天进食，2天为断食日，断食日热量摄入限制在500-1000kcal；
• 16:8方案（限时进食，TRF）：一天中16小时禁食，8小时进食，进食期间热量不限。

三种常见轻断食方法

研究设计与结果

研究团队从一项随机、开放标签的对照临床试验EARLY队列中招募到405名新诊断（1年内）的2型糖尿病患者，且他们在过去3个月内没有使用过抗糖尿病药物。按照随机化方法，所有的参与者被按照1:1:1的比例分配到接受二甲双胍组、恩格列净组或5+2间歇性禁食饮食方案组，持续16周。

• 5:2代餐组（5:2MR）：135人。这组参与者被要求在1周内非连续的2天进行“热量限制”，女性和男性的每日能量摄入量分别为500kcal和600kcal；其余5天内，参与者可以自由选择早午餐，但是晚餐只能吃一份代餐。
• 二甲双胍组：134人。患者需要每日服用2次二甲双胍，初始药物剂量耐受性良好的话，药物用量会从0.5g升级到2g。
• 恩格列净组：136人。该组参与者每天服用一次10mg的恩格列净。

试验流程

主要发现

• 在16周治疗后，5:2MR组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平出现最大幅度的下降，降低了1.9%，远超二甲双胍组的0.3%和恩格列净组的0.4%。
• 80.0%的患者在16周的5:2MR干预后实现了美国糖尿病协会提出的“糖尿病缓解”标准（HbA1c低于6.5%）；在继续8周的随访后，仍有76.6%的参与者的HbA1c水平低于6.5%。
• 5:2MR组的患者体重减轻了9.7kg，远远超过了二甲双胍组的4.2kg和恩格列净组的3.9kg。
• 5:2MR组中“体重成功减轻”的比例也更高，同时腰围和臀围也显著下降。

血糖结果

安全性评估

在安全性方面，5:2MR组的不良反应与药物治疗组相当。具体来说：

• 5:2MR组中1名患者出现了便秘，8人（5.9%）出现了低血糖的症状。
• 二甲双胍组中8人（6.0%）出现了低血糖，但有26人出现了轻微的胃肠道症状。
• 恩格列净组中5人（3.7%）出现了低血糖，是三组中占比最低的，但有3名患者报告了泌尿系统症状，以及2人出现严重不良事件。

三组中不良反应情况

机制探讨

研究者解释道，先前动物研究显示，糖尿病小鼠禁食期间，体内的炎症因子表达有所下调，从而缓解了炎症。也就是说，坚持5:2MR能够重塑肠道微生物群，促进白色脂肪组织褐变，进而减少胰岛素抵抗和肥胖的发生。

其他潜在益处

• 护肝作用：Cell Metabolism发表的研究显示，5:2饮食方案能够预防和改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及肝脏纤维化，阻止肝细胞癌（HCC）的发展。
• 护脑作用：另一项研究发现，5:2间歇性禁食法能有效减缓大脑衰老，改善老年人的记忆力和执行功能，同时代谢指标也得到了改善。

结论

与2种抗糖尿病的药物相比，为期16周的5:2MR干预能够明显改善新诊断的2型糖尿病患者的血糖控制和减重情况。事实上，2020年中国指南建议，生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗方式；只有在生活方式干预无法实现控制血糖之后，才需要开启药物治疗。

参考文献

1. Guo L, Xi Y, Jin W, Yuan H, Qin G, Chen S, Zhang L, Liu Y, Cheng X, Liu W, Yu D. A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With Diabetes: The EARLY Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2416786. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.16786. PMID: 38904963; PMCID: PMC11193124.
2. Gallage S, Ali A, Barragan Avila JE, Seymen N, Ramadori P, Joerke V, Zizmare L, Aicher D, Gopalsamy IK, Fong W, Kosla J, Focaccia E, Li X, Yousuf S, Sijmonsma T, Rahbari M, Kommoss KS, Billeter A, Prokosch S, Rothermel U, Mueller F, Hetzer J, Heide D, Schinkel B, Machauer T, Pichler B, Malek NP, Longerich T, Roth S, Rose AJ, Schwenck J, Trautwein C, Karimi MM, Heikenwalder M. A 5:2 intermittent fasting regimen ameliorates NASH and fibrosis and blunts HCC development via hepatic PPARα and PCK1. Cell Metab. 2024 May 2:S1550-4131(24)00135-9. doi: 10.1016/j.cmet.2024.04.015. Epub ahead of print. PMID: 38718791.
3. Kapogiannis D, Manolopoulos A, Mullins R, Avgerinos K, Delgado-Peraza F, Mustapic M, Nogueras-Ortiz C, Yao PJ, Pucha KA, Brooks J, Chen Q, Haas SS, Ge R, Hartnell LM, Cookson MR, Egan JM, Frangou S, Mattson MP. Brain responses to intermittent fasting and the healthy living diet in older adults. Cell Metab. 2024 Jun 18:S1550-4131(24)00225-0. doi: 10.1016/j.cmet.2024.05.017. Epub ahead of print. PMID: 38901423.

本文原文来自梅斯医学