物理调控技术在周围神经再生中的应用前景
物理调控技术在周围神经再生中的应用前景
周围神经损伤是常见的临床疾病，由机械因素、炎症、免疫等损伤周围神经导致感觉、运动以及自主神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。目前，临床上对于单纯机械损伤的周围神经可以采取手术治疗促进神经修复；至于炎症／免疫介导的弥漫性神经损伤，虽然采用免疫治疗可以减轻／阻断进一步的神经损伤，对于已经发生的神经损害尚且没有什么特效办法。
近年来，在传统运动康复治疗的基础上，物理神经调控技术（如电刺激、光刺激、超声刺激、磁刺激和机械牵张等）在周围神经修复领域展现出了广阔的应用前景。
近日，济宁医学院附属医院神经内科＆医学研究中心王玉忠课题组在Cell Regeneration发表了题为“Physical modulation and peripheral nerve regeneration: a literature review”的综述文章，详细探讨了周围神经损伤后的神经再生机制；整合当前物理神经调控技术促进周围神经再生的动物实验和临床研究成果，系统阐述了不同物理刺激下神经细胞的结构和功能可塑性、细胞间信号通路和不同刺激参数对于周围神经再生的作用。此外，作者对物理神经调控技术在周围神经再生治疗领域的临床应用潜力与挑战进行了深度分析和展望。
促进周围神经再生的物理调节机制
周围神经再生对于修复神经系统的功能至关重要，该修复过程包括吞噬清除、轴突再生／髓鞘重建、突触重构。神经再生的速度十分缓慢，并且其再生能力会随时间推移而减弱。研究发现，神经元和神经胶质细胞在物理调控下具有很强的功能和结构可塑性。施万细胞作为周围神经系统中的有髓神经胶质细胞，具有电和机械敏感性等。因此，应用电刺激、机械牵张等物理调控可以影响周围神经和施万细胞的微环境，调节施万细胞活性，促进施万细胞增殖和分化，同时可以激活多种信号通路如MAPK等来调节神经生长相关因子进而促进周围神经再生。
然而，不同的物理调控技术应用于周围神经损伤治疗的最佳刺激参数仍是一个悬而未决的问题，进一步研究物理神经调控技术有助于为周围神经再生领域提供理论支持和实践基础。