要重视牙周病和肾脏病的相互不良影响
要重视牙周病和肾脏病的相互不良影响
近年来，多项研究表明牙周病与肾脏病之间存在密切关联。牙周病不仅会引发口腔局部炎症，其致病菌及其释放的毒素还可能进入人体，引发更广泛的炎症反应，从而对肾脏造成损害。同时，慢性牙周炎患者患肾脏病的风险也显著高于普通人群。本文将为您详细解析牙周病与肾脏病之间的相互影响，并提供相应的预防和治疗建议。
牙周病与肾脏病的关联性研究
近年来，多项研究显示，牙周病是引起或加重慢性肾脏病的常见原因。口腔微生物群落的异常与许多疾病有密切关系。牙周炎的发生常常与口腔中的菌斑有关，常见致病菌包括牙龈卟啉单胞菌、齿密垢螺旋体和伴放线嗜血杆菌等。
这些病菌在患病牙齿周围定居、繁殖，不仅引起局部炎症，细菌或其释放的毒素还会进入人体，引起更广泛的炎症反应。由此引起的大量免疫复合物在肾脏沉积，会诱发肾病或加重肾脏损害。
这类慢性炎症长期迁延或反复发作，常常导致人体内始终处于慢性炎症状态，此过程将会诱发肾脏的慢性损害或加速慢性肾病的进展。尤其是吸烟、糖尿病、肥胖和患高血压的慢性牙周炎患者，更应警惕是否患有慢性肾脏疾病。
国内一项调查发现，慢性牙周炎患者的慢性肾脏病患病率是18.2%，明显高于普通人群的慢性肾脏病患病率。有学者报道牙周炎患者肾小球滤过率下降的风险是非牙周炎患者的两倍。一些慢性肾病患者，尤其是长期蛋白尿、镜下血尿的患者，通过处理口腔可能的感染灶（洗牙、治疗牙周炎及龋齿）后，尿蛋白及镜下血尿可得到明显改善。
牙周病对肾脏病患者预后的影响
慢性牙周炎与许多全身性疾病存密切相关。牙周的慢性炎症和牙菌斑中的细菌及其释放的内毒素和各种炎症介质，可引起其他脏器损伤。有学者通过对1万多名参与者的研究发现，合并严重牙龈病或牙周炎的慢性肾病患者，其死亡风险显著高于牙龈健康的慢性肾病患者，提示牙周炎可能是慢性肾病患者死亡率的重要因素。
预防和治疗建议
专家建议，慢性牙病患者应该注重筛查是否患有肾脏病，慢性肾脏病患者也应关注是否患有慢性牙齿牙龈疾患，及时发现和纠正牙疾，不仅可能对肾脏有益，还可能有益于全身多个脏器的健康，从而改善慢性肾脏病患者的预后。
李静 | 副主任医师
复旦大学附属华东医院口腔科医学博士，副主任医师。擅长前牙美学修复、口腔种植修复以及各类牙体缺损修复。目前任中国整形美容协会口腔整形美容分会理事、上海市口腔医学会口腔修复专业委员会委员。
本项目为上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号：JKKPZX-2022-A34。