宝宝剧烈咳嗽夜间加重警惕百日咳（图）

宝宝剧烈咳嗽夜间加重警惕百日咳（图）

近期，全国多地百日咳病例呈现上升趋势。据国家疾控局数据显示，今年1月1日至2月29日，全国报告百日咳病例达32380例，较去年同期增长23倍。天津市第二人民医院感染科主任李颖表示，每年7月、8月和11月、12月是北方地区百日咳高发时节。2023年以来，该院接诊的百日咳患者人数明显增多，年龄跨度从15天到78岁不等，其中3岁以下儿童居多，不乏危重病例。

百日咳的发病特点与症状

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病，具有传染性强、病程长的特点。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童传染性疾病之一。近年来，全球百日咳发病呈现上升趋势，被称为“百日咳再现”。

百日咳的潜伏期为2天至21天，平均7天至10天。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后2周至3周内传染性最强。百日咳病程一般分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段，如果不加干预，三个阶段共会持续100天左右，所以称为“百日咳”。

• 卡他期：表现与普通感冒类似，主要为流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染症状，多无发热或初期一过性发热；
• 痉咳期：通常从发病第二周开始，症状与普通感冒有较大区别。痉咳期标志性症状为阵发性痉挛性咳嗽，即一连串严重剧烈的咳嗽。在痉挛性咳嗽后伴有深长吸气，发出类似高调鸡鸣样声音，俗称“回勾”。痉挛性咳嗽昼轻夜重，睡眠期间更为突出，影响睡眠，婴幼儿还常常伴有呕吐。
• 恢复期：一般持续1周至2周，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

高危人群与传播途径

百日咳对3月龄以下、还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿危害较大。该年龄段可表现为突然发生的窒息或紫绀，不一定有典型的咳嗽表现，易被漏诊或误诊。小婴儿百日咳还易合并肺炎、脑病、肺动脉高压，甚至可以危及生命。

百日咳的传染源主要是病人及无症状带菌者，通过飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌飞沫就会被感染。据统计，目前百日咳的传染源76%至83%来源于患儿的家庭成员，其中55%来源于患儿父母，母亲为传染源的占32%。

预防措施与治疗建议

接种含百日咳成分的疫苗是最科学有效的预防手段。婴幼儿应在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄及时接种1剂百日咳—白喉—破伤风联合疫苗，未接种儿童应尽快完成补种。需要注意的是，百日咳疫苗不是永久免疫，通常疫苗接种3年至5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失，需定期加强。

一旦出现剧烈咳嗽尤其是夜间表现更为明显，一定要警惕百日咳，及时就医。百日咳在临床上结合血常规和百日咳核酸检测进行诊断。百日咳属于国家法定乙类传染病，一旦确诊需到传染病医院进行正规治疗。

居家治疗时要做到呼吸道隔离，陪护人员应佩戴医用外科口罩，患者痰液及口鼻分泌物要进行消毒处理，要避免家庭内其他婴幼儿接触传染源，对密切接触者应观察至少3周，若有卡他症状应尽早治疗。与此同时，室内应保持安静、清洁、空气新鲜，避免烟雾、尘土和异味，以免引起咳嗽。患者要充分休息，避免因兴奋、愤怒、哭吵诱发剧咳。由于痉咳常导致呕吐，为保证营养供应，儿童须采用少量多餐的办法，食后少动，以免引起呕吐。同时要尽量减少痉咳诱因，如避免吸入烟尘、寒冷空气等。痉咳发作时，轻拍背部，助痰排出，随时擦拭口鼻分泌物。及时吸痰、给氧，痰稠频咳可以雾化吸入稀释痰液。

日常生活中，婴幼儿、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方；在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，应及时治疗，近距离接触或照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。

本文原文来自天津日报