中医人不会忘：清心中痰热，就用黄连温胆汤，巧治心悸心慌、心律失常

中医人不会忘：清心中痰热，就用黄连温胆汤，巧治心悸心慌、心律失常

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

今天这篇文字，我想和你聊聊，运用黄连温胆汤，治疗痰热扰心所致的心律失常的事儿。

咱们啊，还是从一则临床验案说起。

话说有这么一个男子，当时25岁。初诊时间，是1986年4月份。

这个人，平时身体比较好。你想啊，25岁的大小伙子，能有啥毛病。

但是，他自己也没想到，大概在20天之前，此人碰上一点烦心的事儿，就自己一个人喝闷酒。酒喝完了，他就填了一个毛病——心慌心悸，动则加剧，伴随口苦、胸闷，出汗。到医院检查，是心脏早搏。

喝酒喝出毛病来了，怎么办啊？治吧。于是，投中医治疗。

刻诊，患者舌红，苔黄厚而腻，脉滑数。

了解到这些以后，医家很快写就了一张方子。但见：

半夏9克，陈皮9克，茯苓18克，枳实9克，竹茹9克，黄连6克，黄芩12克，苦参12克，丹参30克，甘草6克。

所有这些，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用5剂之后，诸证大大减轻，接着再投6剂，症状全部消失。复查心电图，显示一切正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1989年的《山东中医杂志》。

医案不复杂，我们分析一下。

其实，这个患者的问题非常明确，就是痰热扰心。

痰热怎么看？患者就诊的时候，舌红，苔黄厚而腻，脉滑数。这是非常典型的痰热之象。

痰热之邪，对人体自然有很多伤害。其中最不可忽视的，就是所谓“扰心”。

你可能会觉得，痰热，怎么就扰心了呢？

我们知道，心，在上面。火热之邪，喜欢往上走。你看那自然界的火苗，不都是呼呼往上窜吗？所以火热之邪夹痰，就会往上走，直接侵犯我们的心。

痰热扰心，怎么个扰法呢？一来就是扰及心神。二来就是阻碍和扰乱心气心血的运行。正因如此，痰热扰心最容易带来失眠、癫狂等神志病，也很容易带来类似心悸、胸痹这类的毛病。

读者朋友，这个痰热扰心，是中医里面最妙的学问之一。尤其是当下，这个证型的患者愈发多起来。它是中医认识心病过程中，总结提炼出的宝贵经验。循着它，我们可以透彻理解很多事儿。

医案里这个患者，显然也是痰热扰心，才带来心悸、心慌、胸闷等症状的。此外，痰热扰于肝胆，则口苦。热迫津出，所以多汗。

这个时候怎么办？很显然，就是清痰热。你看当时医家的配伍——

半夏9克，陈皮9克，茯苓18克，枳实9克，竹茹9克，黄连6克，黄芩12克，苦参12克，丹参30克，甘草6克。

这里头，半夏燥湿化痰，竹茹清痰热，枳实和陈皮用于行气除湿，且改善胸闷之证，茯苓健脾利湿，杜绝生痰之源。黄连，入心经，可以很好的清心热，且能燥湿。

在这个基础上，加黄芩、苦参、丹参和甘草。黄芩助黄连清热燥湿，苦参现代药理学研究认为可以调节心率。丹参用于活血，甘草调和诸药。

在这里，我们应该重点体会半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连这几味药。这个，就是我们要说的黄连温胆汤。

黄连温胆汤，顾名思义，就是在温胆汤的基础上，加黄连。它出自《六因条辨》，基本配伍是黄连3克，半夏、竹茹、枳实各6克，橘皮9克，茯苓4.5克，炙甘草3克，生姜5片。它的作用是清胆和胃、化痰除烦，主治是痰热内扰所致的心悸、失眠、眩晕、心烦、口苦，苔黄腻。

读者朋友，让我们牢牢记住这张方子吧。痰热扰心所带来的很多问题，用它是可以解决的。这对我们现代人十分重要。因为痰热之邪，就今天来说，不是少了，而是随着饮食和生活方式的改变，它更多了。医案里这小伙子，是因为烦心事儿喝闷酒，喝出痰热之邪。你想想，满大街三五成群喝大酒的人，还少吗？痰热扰心带来的心律失常等问题，自然也多见了。

持类似观点的业内大咖，太多了。比如说周次清的学生，山东中医药大学的高洪春前辈，就特别重视用黄连温胆汤加减治疗痰热扰心带来的心律失常。具体是黄连温胆汤去竹茹，加龙骨、牡蛎、酸枣仁，临床效果突出。这是2010年，于《山东中医杂志》刊载过的经验，在业界有一定影响。

所以，面对这样一则优秀的经验，我们说什么都该好好记住。

当然，黄连温胆汤还有很多别的用途，如治疗失眠、癫狂等神志病等，以及中风、胸痹等内科杂病。这些，以后我们有机会接着聊。今天，咱们先说到这里。

全文完。我感谢你的阅读。