1.36米的挑战：为“小个子”重塑膝盖，陕中附院做到了！
1.36米的挑战：为“小个子”重塑膝盖，陕中附院做到了！
一位身高仅1.36米、体重40公斤的66岁患者李阿姨（化名），因双侧膝关节严重骨关节炎，慕名来到陕西中医药大学附属医院寻求治疗。由于患者身材矮小，骨骼纤细，手术难度远高于常人。在该院关节病区桑晓文博士团队的精心设计和精湛技术下，手术顺利完成，为这位特殊患者重塑了膝盖。
（术前X光片：双侧下肢严重内翻呈“O”形腿，左侧关节间隙完全消失）
手术面临的特殊挑战
截骨风险增大，可能损伤韧带：李阿姨的骨骼尺寸比普通人小很多，手术截骨过程中很容易伤到膝关节的内侧副韧带、外侧副韧带、腘肌腱。这些韧带一旦损伤，会直接影响术后膝关节的稳定性，甚至导致手术失败。
标准的术中定位器械太长：标准胫骨力线定位杆按普通成人比例设计，身材矮小的患者使用时长度过长。手术中难以精准适配，增加了定位难度，还易因晃动影响准确性。若力线定位偏差，假体植入位置和角度不准，会使膝关节受力不均，加速磨损，引发疼痛、活动障碍等并发症。
软组织平衡：多一分太紧，少一分太松：由于患者骨骼小，术中软组织平衡的调整变得更为重要。如果调整得太紧，术后膝关节活动会受限；如果太松，又会影响稳定性，甚至增加假体松动的风险。
普通小号的假体对她来说可能“太大”：目前市面上的全膝置换假体，主要是为普通成人设计的。即使选择常规的小号假体，对李阿姨来说仍然偏大。假体过大可能会过度覆盖关节面，影响软组织平衡，导致术后活动受限。
精准规划，精细操作
面对这些挑战，手术团队采取了一系列精准的措施，确保手术顺利进行：
术前精准规划：术前通过影像学评估精确测量患者的骨骼尺寸，制定个性化的手术方案，并调配适合患者的非常规使用小号膝关节假体。
术中精细截骨：常规截骨导板偏长，因此使用个性化的截骨技术，完成胫骨截骨，减少对周围韧带和软组织的损伤，确保手术后膝关节的稳定性。
术中动态评估：在置换假体后，反复评估膝关节活动度与稳定性，确保软组织平衡理想，同时避免过紧或过松的情况发生。
手术结果：一切顺利，安全着陆
经过团队精准操作，手术顺利完成，患者术后恢复良好。膝关节活动度理想，无明显不适，术后康复进展顺利。
这一案例不仅展示了全膝置换术在特殊患者群体中的挑战，也体现了个性化手术策略在临床中的重要性。对于身材矮小的患者而言，术前精准规划、个性化假体选择以及术中软组织平衡的调整是成功手术的关键。