当年余额和历年余额区别详解

当年余额和历年余额区别详解

医保账户中的"当年余额"和"历年余额"是两个重要的概念，它们在使用上有一定的区别。下面将详细解释这两个概念的区别以及在什么情况下会使用历年余额。

当年余额和历年余额的主要区别

1. 时间限制不同：历年账户余额是指几年内累计的余额；当年账户余额是指当年一年内累计的余额。

2. 使用范围不同：历年账户余额的资金可用于支付门诊和急诊，包括医院前的急救、自付医疗费用和附加基本支付后的剩余医疗费用。当年账户余额可用于支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药费用。

当年余额用完后如何使用历年余额

当年余额用完之后可以使用历年余额，但是有适用范围。个人账户当年资金与往年资金的主要区别在于使用范围。当年度医疗时，医疗保险将首先使用当年个人账户的资金进行结算。在以下时候，将使用历年资金：

1. 支付住院起始支付标准以下的费用
2. 超出限定支付范围的医疗服务或药品费用
3. 超出医疗保险费用范围的临床合理医疗服务费用

当年余额优先用于消费，当年余额无法使用或已用完时，再用历年账户余额。

历年余额的具体使用场景

1. 在社会保险行政部门公布的基本医疗保险药品目录和医疗服务中，普通门诊、规定疾病门诊和住院医疗费用应按规定由个人承担的部分。

2. 在基本医疗保险药品目录、医疗服务中，社会保险行政部门发布的高于限定支付范畴的医疗服务或药物花费。

3. 普通挂号费、急诊挂号费、复制片费、洁牙费、计算机图形报告费、彩印照片费、彩色一次成像（波拉）照片费、煎药费。

4. 体检费用（仅限浙江省社会保险行政部门公布的基本医疗保险医疗服务）。

5. 狂犬病疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗除国家扩大免疫规划外。

6. 国家和省规定的项目。

本文主要介绍了医保账户中"当年余额"和"历年余额"的区别及相关知识点，内容仅供参考。