腹腔镜胆囊切除术：微创手术的优势与注意事项

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腹腔镜胆囊切除术：微创手术的优势与注意事项

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腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种微创手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点。本文将为您详细介绍LC的手术方法、适应症、术后注意事项以及与传统手术相比的优势。

胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉等胆囊疾病患者经常感到上腹部或右上腹部疼痛和不适，有时绞痛难以忍受，并辐射到肩膀和背部，严重影响日常生活。如果结石落入胆管导致继发性胆管结石或胆源性胰腺炎，胆囊颈部结石嵌入导致胆囊脓或穿孔，会对身体造成更大的损害，甚至危及生命。此外，反复刺激胆囊息肉或炎症和结石可能会诱发胆囊癌。因此，应尽快治疗胆囊疾病。药物治疗胆囊疾病只能缓解症状，只有手术切除胆囊才能达到治愈的目的。传统的腹部手术创伤大，疼痛重，恢复缓慢，也可能留下许多后遗症。近年来的腹腔镜胆囊切除术（以下简称LC）给胆囊疾病患者带来好消息。

LC是一种微创手术，是现代高科技与传统手术相结合的产物。它具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短的特点，是传统开腹胆囊切除术无法比拟的。自1997年以来，法国医生Mouret首次实施腹腔镜胆囊切除术后，这种先进的手术技术在几年内风靡全球，现在几乎所有的大中型医院都得到了广泛的发展。自2000年以来，我科一直在芜湖开展LC，成千上万的病人已经成功实施LC，以大量病例证实LC的优越性。

LC手术方法及适用症状
LC将特殊导管插入腹膜腔，然后注入二氧化碳2-5达到一定压力后，在腹部打开4个公升0.5-1.5cm小洞，然后在腹腔镜手术下，小心翼翼地取下胆囊。手术需要大约30分到30分1.5小时，简单安全。LC主要适应应症是胆囊结石、胆显的胆囊结石、胆囊息肉样病变、无症状的单纯胆囊结石。此外，糖尿病患者一旦出现临床症状，应尽快进行手术。LC主要禁忌症为急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、严重腹腔感染、严重高危胆囊结石患者、严重心肺功能不全、严重肝硬化、门静脉高压、上腹部手术史等患者。

术后患者应注意的问题
手术后，由于麻醉剂的作用，可能会有短期的恶心或呕吐，可以在医生的指导下进行有针对性的药物治疗。术后8小时，如无呕吐，可先饮用30-50毫升水可以在手术后12小时起床。如果医务人员没有告知有特殊限制，他们可以在第二天吃果汁食物，如米汤和粥，但避免全脂牛奶。手术伤口的疼痛大多不严重。如果疼痛无法缓解，你可以告诉医生在医生的指导下使用止痛药。伤口通常是4~5如有异常出血渗液，请告知医务人员。

胆囊切除术对健康有影响吗？
人们吃的脂肪食物依靠胆汁来帮助消化。胆囊的作用是储存和浓缩胆汁，这是一个容器。胆囊生病后，这些生理功能丧失，只留下一个病变。胆囊切除术后，胆囊的这些功能被胆管取代，因此胆囊切除术后不会影响健康。经过短时间的适应，它们可以像正常人一样生活。腹腔镜可以取出结石吗？——是的！腹腔镜手术比传统的开腹手术有更大的视野。手术的基本过程是解剖胆囊三角形结构，切断并关闭胆囊管和胆囊动脉，然后切除整个胆囊，包括结石。如果胆囊太大，可以将胆囊移到腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹住结石，胆囊塌陷后可以取出。

腹腔镜手术会损害内脏吗？——没有！腹腔镜手术中注入腹腔CO2，腹部均匀膨胀形成腹部，腹部空间距离扩大，肝脏向上移动，内脏器官可以清晰显示在电视屏幕上，甚至小血管也清晰显示，有利于医生非常小心、耐心地做手术，不会损害内脏。

腹腔镜手术后会留下明显的切口疤痕吗？——没有！通常在腹部手术后，腹壁经常留下蜈蚣般的切口疤痕，损害美观，在功能上，如弯曲力，也可能对生活和工作产生不利影响，甚至疤痕疙瘩或疼痛疤痕的后遗症。腹腔镜手术时，腹壁有四个穿刺孔，两个是1Cm长，缝一针就够了，另外两个只是0.5Cm，无需缝合即可愈合。因此，根本没有明显的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至没有痕迹。