妇科患者术后如何通过早期活动促进全面康复

妇科患者术后如何通过早期活动促进全面康复

传统观念认为，手术后要卧床休息，休养生息，养精蓄锐，但真的是这样吗？术后是应该卧床静养还是早日下床活动呢？让我们一起来寻找答案。

长时间卧床有哪些不利影响

术后卧床时间超过24小时就会对我们身体产生不利的影响，卧床时间越长影响越大，具体有哪些呢？下面我们一起来看看！

1. 长时间卧床患者血液流动较慢，血液循环能力减弱，因此容易发生四肢静脉血栓和压疮。
2. 长时间卧床会使肠道运动减弱，大便堆积过多可阻塞肠道导致肠梗阻的发生。肠梗阻会使我们腹部感到阵发性绞痛，疼痛发作时可在腹壁看到肠形隆起，是由于肠道内容物不能通过梗阻部位，梗阻部位以上的肠腔就会显著的扩张；还会有呕吐的症状，梗阻部位越高位，呕吐次数就越多；腹胀是由于肠梗阻部位上端的气体和液体不能通过梗阻部位一直不断蓄积而出现的症状。
3. 长时间卧床身体免疫功能下降，机体对细菌抵抗力较弱，坠积性肺炎主要是感染细菌所致，易引起肺部炎症，而肺部感染的细菌又容易随着血液进入其他器官和组织内，引起其它器官损害疾病，如此形成恶性循环，不利于预后。

术后长期卧床会出现一系列并发症，短期的如下肢深静脉血栓、压疮、肠道梗阻；长期的肺不张、 肌肉萎缩、运动能力降低、坠积性肺炎、等等，均对身体健康产生不利影响。

术后早期下床的好处

在国内外诸多快速康复外科（ERAS）指南中，早期下床活动都被列为强烈推荐。

1. 促进肠蠕动和肛门排气：就是让肠道动起来，可以预防肠粘连和肠梗阻，减轻腹胀腹痛等不适，肛门排气俗话说就是放屁，放了屁也表示恢复了胃肠道功能，是恢复正常饮食的信号，也是可畅快解大便的标志。
2. 预防压疮：压疮就是指皮肤长期受压使得皮肤破损，也是俗话说的褥疮，褥疮易发部位与患者体位密切相关：长期平躺患者:受压部位主要为头顶部、枕部、肩胛部、腰骶部以及足跟部,其中腰骶部最易出现褥疮，所以早期下床可避免褥疮的发生。
3. 预防下肢深静脉血栓及肌肉萎缩：术后下肢静脉血栓形成的风险大大增加，因此要更加注意双下肢的活动。可能到这有人会问：什么是下肢深静脉血栓呢？对我们身体会带来什么危害？下肢深静脉就是位于双腿深部的静脉血管，血栓就是血液凝结起来的凝块附着在血管上，这个栓子越变越大就会堵塞血管，严重会导致我们的双腿缺血坏死，会有截肢的风险，若栓子脱落，顺着我们的血流堵住我们的要害，如肺部的血管，会形成肺栓塞，会使我们呼吸困难，严重者死亡。若我们术后早期下床活动，不仅能规避这样的事情发生，而且对我们自己的好处那是大大的。

4. 早期下床活动可以缓解手术带来的不适，可促进人体内新陈代谢及血液循环，胸、膈肌、腹肌等运动能加速二氧化碳的排出；促进残留在体内的液体流出，从而能尽早拔管，加快伤口愈合。
5. 增加肺活量，减少肺部并发症的发生。
6. 促进全身功能恢复，早日出院，快速恢复日常生活能力。

下床需要注意事项

当护士来叫患者该下床活动啦？大多数术后患者会说还不行！还需要躺些时间。是真的不行吗？不是的，身体其实已经能够支持自己下床活动了，需要的其实很简单，就是心态！为什么患者会说不行呢，心态没有调整过来，总觉得自己不行，还有就是怕伤口裂开，怕下床会跌倒，这您就可以通过深呼吸来调节自己紧张害怕的情绪，深呼吸时什么都不要想，就专注在自己的呼吸上，直到紧张害怕的情绪缓解。还可以找家属或者护士来帮助您，为您增加自信心，降低害怕的心态。

术后下床前的准备

术后6小时内：卧床期间，身体允许时护士会指导您进行床上适当活动，从肘部、腕部、手指的伸展，逐步增加上臂外展、抬手、下肢进行踝泵运动，臀部抬起，翻身等。准备起身前床头抬高30°、60°、90°持续30s以上，以便适应体位的改变。

如何处理下床中的各种不适

术后12小时至24小时内：下床中可能会有各种不适阻扰着您第一次下床，但是不用担心，给您制定了下床计划，跟着我们的步骤，您会发现第一次下床没有想象的那么困难。

1. 身上有尿管、盆腔引流管能下床吗？
   当然可以！您身上有引流管的只要固定好，保持引流液体通畅，引流袋用别针固定在您衣服上，要注意低于引流口。固定好了，就不怕行走过程中会扯到管道了。
2. 术后伤口一动就痛，下床就更痛了！
   术后疼痛是无法避免，但是可以通过各种方法为您减轻疼痛，您可通过深呼吸、听音乐、刷视频、与他人交流等方式分散注意力。如疼痛难以忍受，您如果有镇痛泵可根据医生指导下加量，无镇痛泵的话还可在医生评估后应用其他止痛药物进行止痛。只要伤口的疼痛在您可以忍受范围内，就可以进行下床活动，下床活动也可以促进伤口愈合，进而减轻您的痛苦。
3. 头晕、恶心、没力气。
   刚做完手术后大多数人都会有这个症状，一般是因为麻醉后的一些副反应有关。可能过了一两天之后就会有所缓解，因此您不用太过紧张，积极观察即可。

下床的三部曲

1. 床边坐。您没有头晕恶心及其他不舒服后，可以在床边坐起，双腿下垂至床边坐30秒以上，无不适后进行下一步。
2. 床边站。第一次站立时床边要留有陪人，以避免身体脱力而摔倒。在您家属或陪人扶助下进行床边站立3至5分钟，无其他不适后可我们可以再接着进行下一步。
3. 床边走。到了最关键的一步啦！我们接下来要开始行走，第一次行走最好是要有护士的陪同下进行行走，范围先沿着床边行走，一次10至15分钟为宜。第一次行走顺利，无不适，后面就可以让您家属陪同你行走。

术后第一次下床的注意事项

1. 输液时使用移动输液架。
2. 选择合适的衣裤和防滑拖鞋，裤腿不要过长，避免行走时绊倒。
3. 合理计划下床时间，勿第一次下床行走过久，根据自身能力来，要有陪人全程陪同。活动范围宜先床边、后病房、再病区走廊。
4. 如出现头晕、气促、胸闷和出冷汗的情况时，应立即停止行走，呼叫病区的医护人员。

从躺着到坐起来、站起来、走起来其实并不难，双腿迈出第一步，就成功了一大步，压疮、下肢静脉血栓、肠梗阻等等我们就能把它们统统甩开，让我们一起动起来吧。妇科全体医护人员衷心祝您手术顺利，早日康复！