动态关节松动术：原理、技术与临床应用

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动态关节松动术：原理、技术与临床应用

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https://m.renrendoc.com/paper/329272601.html

动态关节松动术是一种通过主动或被动的关节活动，以恢复或改善关节功能的治疗方法。随着康复医学的发展，动态关节松动术逐渐被广泛应用于各类关节功能障碍的治疗中。本文将系统地介绍动态关节松动术的原理、技术操作、临床应用及未来发展方向等。

一、关节生理与病理

关节结构与功能

关节囊：关节囊是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连。关节囊包围关节，封闭关节腔，可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。
关节面：关节面是构成关节的各相关骨的接触面，每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称关节头，凹者称关节窝。
关节腔：关节腔是由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对维持关节的灵活性与稳固性有一定作用。

关节运动范围与稳定性

关节运动范围：指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。关节运动范围受多种因素影响，如年龄、性别、职业、训练水平等。
关节稳定性：指关节在静止或运动状态下保持其原有位置的能力。关节稳定性受多种因素影响，如关节囊、韧带、肌肉等。

关节病变与疼痛

关节炎：关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
关节痛：关节痛是一症状名称，由关节本身或全身性病变所引起。关节痛属于关节软骨的自然损伤和老化现象。软骨是沿着关节排列的物质，它能防止骨头末端互相磨擦在一起，并且让关节在充满关节液的状态下自由移动。当时光久远，年岁渐老，人体的软骨被磨损，骨头就暴露了，手指、膝盖、脖颈等处的关节和关节靠在一起活动磨擦时就疼痛、肿胀、僵硬（晨僵）、有响声了。另外，当我们逐渐老化的时候，身体自身产生II型骨胶质（胶原蛋白）及葡萄糖氨基聚糖的能力也不断下降，只有直接补充II型骨胶质（胶原蛋白）和钙，才能不断复原、重建、再生关节软骨组织和结蒂组织，防止其退化，保持其完整性，重建骨精华使关节不再因活动摩擦而疼痛。

二、动态关节松动术的原理

神经生理学原理

主要是通过刺激关节周围的感受器，如机械感受器和化学感受器，来调节神经系统的功能。这些感受器对关节的位置、运动和压力等变化敏感，能够将这些信息传递给中枢神经系统，从而影响运动控制和疼痛感知。通过关节松动术，可以刺激关节周围的神经末梢，促进神经递质的释放和神经冲动的传导，从而改善神经肌肉的功能和协调性。此外，关节松动术还可以促进局部血液循环和淋巴循环，有助于消除炎症和代谢产物，缓解疼痛和肿胀等症状。

生物力学原理

主要涉及关节运动学和肌肉力学。通过松动关节，可以改善关节的活动度和灵活性，增加关节的运动范围，从而减轻关节僵硬和疼痛等症状。此外，动态关节松动术还可以促进肌肉的放松和收缩，改善肌肉的弹性和力量，提高肌肉的工作效率。通过调整肌肉的张力和平衡，可以进一步改善关节的稳定性和运动功能。

炎症与疼痛控制

动态关节松动术可以通过减轻炎症反应和控制疼痛来缓解症状。通过松动关节，可以促进局部血液循环和淋巴循环，有助于消除炎症和代谢产物，从而减轻炎症引起的肿胀、发红和疼痛等症状。此外，动态关节松动术还可以通过刺激内源性镇痛物质的释放来缓解疼痛。这些物质包括内啡肽、脑啡肽等，它们能够抑制疼痛信号的传递和感知，从而减轻疼痛。同时，动态关节松动术还可以通过调整神经系统的功能来缓解疼痛，如促进交感神经的兴奋和抑制副交感神经的活性等。