癫痫如何用药

癫痫如何用药

胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科

癫痫是一种需要长期管理的神经系统疾病，药物治疗是其主要手段之一。癫痫药物的选择和使用需个体化，依据患者的具体情况进行调整。

抗癫痫药物的选择

• 一线药物：常用于初次诊断的患者，包括卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。
• 二线药物：对于一线药物效果不佳或有严重副作用时，可选择苯妥英钠、托吡酯等。
• 特殊类型：如儿童失神性癫痫，首选乙琥胺。

药物剂量和频率

• 起始剂量通常较小，以评估患者耐受性和疗效，然后逐渐增加到有效剂量。
• 长效制剂通常每日一次，而短效制剂可能需要每日多次服用。
• 大部分抗癫痫药物需要定期血药浓度监测，以确保在有效范围内并避免毒副作用。

观察和调整

• 使用药物期间，需定期复诊，监测病情控制情况及药物副作用。
• 如果出现严重不良反应，如皮疹、肝功能异常，应立即停药并调整治疗方案。
• 部分药物有相互作用，需特别注意联合用药的合理性。

长期管理和停药

• 癫痫患者通常需要长期用药维持，有些甚至终身。
• 停药应在病情稳定、无发作至少2-5年后，在医生指导下逐步减量，避免突然停药导致复发。

癫痫的药物治疗是一个复杂且个体化的过程，需要在专业医师指导下进行，密切监控药物疗效和副作用，确保最优治疗效果。