椎体成形术的术后护理指南

椎体成形术的术后护理指南

椎体成形术是一种微创手术，全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）。通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的目的。

椎体成形术简介

• 手术定义与原理：椎体成形术是一种微创手术，通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的目的。

• 起源与发展：

• 1984年由Deramond发明并首次应用。

• 1987年法国医师Galibert首次应用于椎体血管瘤的治疗。

• 1994年美国首次报道将PVP应用于骨质疏松性椎体骨折的治疗，此后逐渐得到广泛应用。

• 适应症与禁忌症：

• 适应症：骨质疏松性椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体骨髓瘤或淋巴瘤等病变引起的疼痛及椎体不稳定。

• 禁忌症：未纠正的凝血功能障碍、手术部位感染、无法经皮穿刺到达的椎体等。

术后护理重要性及目标

• 预防并发症发生：监测生命体征，预防深静脉血栓，预防感染。
• 促进患者康复速度：合理饮食，制定个性化的康复训练计划，定期随访。
• 生活指导：根据患者康复情况，给予生活方面的指导，如避免剧烈运动、保持良好的坐姿等。
• 疼痛管理：术后给予有效的疼痛控制，减轻患者痛苦。
• 心理支持：给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
• 提高患者生活质量。

术后早期护理措施

• 监测生命体征：术后需密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
• 观察神经系统症状：注意观察患者有无神经受损症状，如下肢麻木、活动障碍等。
• 评估疼痛程度：定期评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施。
• 伤口护理：嘱咐患者避免伤口沾水，定期更换敷料，密切观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
• 功能锻炼：根据患者恢复情况，逐步指导患者进行起床、站立、行走等训练，鼓励患者进行关节活动和肌肉锻炼。

疼痛管理与康复训练

• 疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估疼痛程度和性质。
• 镇痛药物治疗：根据疼痛程度和性质选择适当的镇痛药物，监测药物副作用。
• 康复训练：制定个性化的康复训练计划，包括肌肉力量训练、柔韧性训练、平衡能力训练等。

心理护理与家属支持工作

• 了解患者心理需求：关注患者的焦虑、恐惧、睡眠和饮食情况。
• 提供专业心理咨询服务：指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
• 家属培训：培训家属护理知识，指导家属如何给予患者心理支持和关爱。

长期随访及效果评价

• 随访安排：术后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年随访一次。
• 检查项目：X线、CT或MRI等影像学检查，骨密度检查，血常规、血生化等指标检查。
• 效果评价：评估疼痛缓解程度，监测椎体高度恢复情况，收集患者反馈意见，持续改进服务质量。