谈激素色变？一文解答儿童使用激素类药物的疑惑
谈激素色变？一文解答儿童使用激素类药物的疑惑
在儿童疾病治疗中，激素类药物常常让家长望而却步。但事实上，激素并非洪水猛兽，合理使用反而能起到关键的治疗作用。本文将为您详细解析激素类药物的种类、作用机制、适用范围以及使用注意事项，帮助您科学认识这一重要药物。
什么是“激素类药物”
广义上激素类药物就是以人体或动物激素为有效成分的药物，可分为五类，如下图：
狭义上的激素定义就是指：医生口中的“激素类药物”，一般情况下没有特别指定的话，是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。一部分家长色变的“激素”就是指的糖皮质激素类药物，在我们临床中应用最多的就是：氢化可的松、泼尼松、地塞米松、布地奈德等药物。
糖皮质激素的作用
糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素。它对机体的生长、发育、代谢以及免疫功能等起着重要的调节作用，是机体应激反应重要的调节激素，也是临床应用最广泛的免疫抑制剂。
主要作用就是抗炎、抗过敏和抗免疫的作用，临床上广泛应用于治疗各种儿科疾病，如常见的有严重脓毒性休克、危重哮喘、肺炎支原体肺炎（难治性或重症）[1]、重症手足口病、急性呼吸窘迫综合征、颅高压等[2]。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素长期使用有可能会引起一些不良反应，如：诱发或加重感染，骨质疏松，库欣综合征，消化道溃疡，延缓生长，过敏反应及肾上腺皮质功能不全和停药后综合征。这些不良反应跟使用时间成正比，用药时间越长，副作用就越大。
激素治疗的疗程根据使用时间大致可分为大剂量冲击治疗（≤5天），短程（＜1个月）、中程（＜3个月）、长程治疗（＞3个月）及替代治疗（终身）[3]。一般短期使用小剂量激素（不超过7天），可直接停用，一般不会出现上述不良反应；但是大剂量冲击治疗及长期系统用药，则需要按疗程规范逐渐停药，中途突然停药可能会出现“反跳现象”，使病情加重。激素在体内代谢时间一般较短，如甲泼尼龙平均消除半衰期在1.8-5.2小时，一般18个小时后血液里面基本上检测不出。某些外用或者局部使用的激素，是治疗如过敏性皮炎、湿疹、哮喘、喉炎并发喉梗阻的首选用药，可以快速缓解症状。这些剂型含激素的量其实很小，局部涂抹、吸入，能够进入到全身血液的量更是微乎其微。
使用建议
对于重症及危重症病人来说，激素的治疗常常是必须的，即使可能出现副作用，也要先将疾病控制住，如错过治疗的黄金期，将得不偿失。只要激素使用利大于弊，我们都没有必要拒绝。 只要遵医嘱，有些疾病需要长期使用糖皮质激素，都是相对比较安全的。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）[J].新发传染病电子杂志， 2024，9（1）：73-79。
[2]钱素云.再谈糖皮质激素在儿童危重症中的应用[J].中华实用儿科临床杂志， 2015，30（18）：1361-1364。
[3]糖皮质激素类药物临床应用指导原则（节选）[J]. 药物不良反应杂志， 2011，2（13）：40-44。